【出处】
源自宋《妇人良方》“参附汤”与汉《金匮要略》“己椒苈黄丸”化裁，为天津达仁堂独家品种，收录于《中国药典》2015年版。
【处方与剂量】
人参200g、制附子160g、桑白皮200g、猪苓300g、葶苈子240g、大黄120g。
• 制法：粉碎成细粉，炼蜜为丸（大蜜丸或水蜜丸）。
• 规格： 大蜜丸——3g/丸； 水蜜丸——每10丸重0.9g。
【功能与主治】
益气助阳，强心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢水肿等症，属于心肾阳衰者。
【用法与用量】
口服，饭后服。
• 大蜜丸：一次2丸，一日2～3次。
• 水蜜丸：一次5.4g，一日2～3次。
【方解】
• 君药：人参大补元气、益气强心；制附子温补肾阳、回阳救逆，共奏益气温阳之功。
• 臣药：葶苈子、桑白皮泻肺利水、平喘消肿，以除水饮之邪。
• 佐药：猪苓利水渗湿、健脾消肿，助臣药利水之力。
• 使药：大黄活血逐瘀、通腑泄浊，使水湿从大便而去，并制参、附温燥之性。
• 全方：温阳而不燥，利水而不伤正，共达益气助阳、强心利水之效。
【注意】
宜低盐饮食。孕妇禁用。不可整丸吞服，建议掰碎后吞服；本品含有制附子，请严格遵医嘱使用，切勿过量，以免引起不良反应。
【药理作用】
1. 增强心肌收缩力：附子中去甲乌药碱具正性肌力作用，提高左室射血分数；人参皂苷改善心肌能量代谢。
2. 利尿消肿：抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进水钠排泄，减轻心脏容量负荷。
3. 改善心肌重构：抑制心肌细胞凋亡、促进自噬，逆转心室肥厚，延缓心衰进展。
4. 保护血管内皮：大黄、人参成分抗炎、抗氧化，改善冠脉供血，降低外周阻力。
5. 调节神经内分泌：降低交感神经活性，抑制过度激活的神经内分泌系统，改善心功能。
【临床应用】
1. 慢性心力衰竭：用于NYHAⅡ-Ⅲ级心功能不全，改善心悸、气短、水肿、乏力，提高运动耐量，减少再住院率。
2. 心肾阳虚证：症见畏寒肢冷、面色苍白、小便短少、舌淡胖、脉沉细或结代。
3. 联合用药：与西药（如利尿剂、ACEI/ARB、地高辛等）联用，增强疗效、降低副作用；注意与洋地黄类联用时监测血药浓度。
4. 其他：用于冠心病、高血压性心脏病、肺心病等所致心衰；对缓慢性心律失常、病窦综合征有辅助改善作用。
本篇文章来源于微信公众号: 药顽童