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【证属】膀胱气化失职。
【治宜】温经通阳利水。
【方药】茯苓15g 白术10g 猪苓10g 泽泻10g 桂枝10g 乳香10g 没药10g 鸡内金10g 金钱草10g。三付。
二诊：本人未来，述病情于纸上：①白夜尿频减。②溲后刺痛减。③浑浊减。④溲时仍需蹲下。⑤溲后对收尾没有感觉。⑥溲后尿道前端小痛。原方加淮山药30g 六付。
三诊：来人口述：站立小便可以尿出，不必蹲下了，溲后尿道已不痛，溲后稍有淋漓未净，饮食增加，身痒无斑痕，微咳痰少易出。原方再加桔梗10g 杏仁10g。三付而愈。」
癃闭与石淋一样，主要临床表现都有小便不利，所不同的是，癃闭排出尿量明显减少，甚则点滴全无，而石淋通常尿量正常，甚至增多。
此外，石淋因为结石刺伤尿路内壁，常常可见血尿或小便涩痛感，发作时可伴绞痛感，甚至剧烈如刀割。
而癃闭以膀胱过度充盈不消为主，故常常表现为小腹的坠胀疼痛感，且呈持续性，膀胱充盈度不减则腹胀不减。
至于病机，一般认为癃闭多因膀胱气化失司，水道不通所致，而石淋多因湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石所致。
此为常例，但石淋亦有膀胱气化不利为患者，譬如前一篇分享的案例（解读赏析田曾流医案：尿路结石腰痛剧烈四剂愈）便是如此。
本案中，患者小便后尿道前端出现疼痛，笔者认为，或兼有淋证，结合用药后反馈，很可能为劳淋所致。
初诊之时，田（曾）老以五苓散为底，恢复膀胱气化功能，加上乳香没药以活血散瘀止痛，作为标药治疗前列腺肥大之症，另加鸡内金和金钱草（即通淋消石三金之二）以辅助解决小便淋漓不畅之症。
服完三剂，诸症已减，但尿后尿道前端仍有小痛，考虑患者年事已高，且脉呈缓象，应为劳淋所致，故加山药以补肾健脾。
再服六剂后，果然病愈大半，食欲亦增，只不过，新出现身痒及微咳痰少之症，笔者认为，反而是痰湿之邪由里出表之佳兆，故在原方基础上，顺势而为，加上桔梗和杏仁以助透散表邪，病果愈。
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