腰腿痛–腰椎间盘突出症中成药选用

     腰痛，《黄帝内经.素问》有云：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。又云：“肝，足厥阴也；是动则病腰痛，不可以俯仰”。《黄帝内经.灵枢》又云：“膀胱，足太阳也；是动则病冲，头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折”。

    腿痛，《冯氏锦囊》有云：“有属湿者，脉沉濡或伏，两膝隐隐作痛，或麻木作肿，遍身沉重，天阴益甚。初宜微表，后兼分利。有属湿热者，脉濡细而数，痛自腰胯至足，或上或下，或肿、或红，小便赤涩。有属湿痰流注者，脉沉滑或弦，腰腿一块互换作痛，恶心头眩。有属阴虚者，脉细而数，或两尺洪盛，肌体羸瘦，足心及胫俱痛，不能任地。有属阳虚者，脉沉而弱，或虚大，两足浮肿，大便不实，小便短少，痛不能动，乃命门火衰，真阳虚极”。

    《医述》云：“环跳穴及腿根彻痛不已，外皮如故，脉沉数或滑，防生附骨疽。乃毒瓦斯附着于骨而成。人多误为湿热，及至脓成，气血大亏，不可救矣！不知此证肾虚者多患之，因真气虚弱，邪气得以深袭。前人用附子温补肾气，又能行药势、散寒邪也。”

    腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症或腰椎间盘髓核脱出症，系指腰椎间盘发生退行性变以后，因某种原因导致纤维环部分或完全破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根和脊髓而引起腰痛和一系列神经症状。多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。常发于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

    本病辨证选用具有行气活血、温经散寒、清利湿热、补益肝肾、通络止痛等功效的中成药治疗有很好的疗效。

一、血瘀气滞证

    症见：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

    治法：行气活血、祛瘀止痛

    推荐中成药：七厘胶囊

    另可酌选：腰痹通胶囊、展筋活血散、跌打镇痛膏等。

二、寒湿痹阻证    

    症见：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

    治法：温经散寒、祛湿通络

    推荐中成药：小活络丹

    另可酌选：腰痛宁胶囊等。

三、湿热痹阻证

    症见：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

    治法：清利湿热、通络止痛

    推荐中成药：二妙丸

    另可酌选：三妙丸、四妙丸等。

四、肝肾亏虚证

    症见：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

    治法：补益肝肾、通络止痛

    推荐中成药：独活寄生合剂

    另可酌选：健步虎潜丸、恒古骨伤愈合剂等。

温馨提示：

    以上推荐，非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用，处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。

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