膝关节有内、外两个半月状软骨板,由纤维骨构成,有一定弹性。胚胎期,此软骨呈盆状,出生前1个月,软骨中心软化,在十字韧带两侧裂开,逐渐形成内、外侧两个分离的半月板。在成人,仅半月板边缘的一部分继续残留,呈新月形半月软骨,其中心薄,周围厚,上面凹陷,下面平坦,与胫骨连接不紧密。内侧半月板与内侧副韧带和关节囊紧密相连,而且通过侧副韧带、关节囊与半膜肌相连(半膜肌的腱纤维交织进入关节囊内侧部),由于其结构上的特点,内侧半月板较外侧半月板稳定。外侧半月板前、后角之间的距离较近,呈“O”形,不直接与外侧副韧带接触,故活动较灵活。半月板本身无血管组织,其血液供应几乎完全来自紧连关节囊的凸起部。若半月板仅在关节囊的附着处部分撕裂,则可在良好的条件下愈合,若半月板内侧部损伤,则修复困难。半月板的存在,有利于膝关节的稳定及屈伸、旋转活动,并可调节膝关节内的压力、吸收或缓冲对膝关节的冲击力量。膝关节不协调的旋转和屈伸运动,可引起半月板的损伤。由于伤力不同,损伤的程度可有差异。本病属中医伤筋范畴。
伤筋是指人体各个部位的关节、筋络、肌肉、筋膜、肌腱、韧带等,受外来暴力撞击、强力扭转、牵拉、压迫或因不慎而跌仆、闪挫,或体虚、劳累过度以及持续运动、经久积劳等原因,所引起的机能或结构异常,而无骨折、脱位或皮肤破损者。但严重的扭伤常伴有骨折,而关节脱位,附近发生骨折时亦同样可伴有扭伤,严重的关节扭伤,往往伴有潜在自行复位分关节脱位,术语称之谓“伤筋动骨”,这三者相互之间的关系是非常密切的。
本病选用具有活血化瘀、行气止痛、健脾祛湿、化痰通络、滋补肝肾,强壮筋骨等功效的中成药治疗,有很好的辅助作用。
一、气滞血瘀证
症见:膝关节疼痛肿胀明显,关节交锁不易解脱,局部压痛明显,动则痛甚。舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉弦或弦涩。
治法:活血化瘀,行气止痛
推荐中成药:血府逐瘀口服液
另可酌选:骨仙片、筋骨痛消丸等。
二、痰湿阻滞证
症见:损伤日久或手术后膝关节肿胀明显,酸痛乏力,屈伸受限。舌淡胖,苔腻,脉滑濡。
治法:健脾祛湿,化痰通络
推荐中成药:半夏天麻丸
另可酌选:复方南星止痛膏等。
三、肝肾亏虚证
症见:无明显的外伤史,或轻微扭伤,肿痛较轻,静时反痛,或损伤日久,肌肉萎缩,膝软无力,弹响交锁频作。舌质红或淡,舌苔少,脉细或细数。
治法:滋补肝肾,强壮筋骨
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