本文作者介绍:陈浩，供职于四川省成都市784中医骨科研究所。
中医骨伤科有三期分型治疗的方法，陈浩采用辨证分型，中药内服结合外敷的方法治疗股骨头缺血性坏死，取得满意疗效。
一、辨证分型内治
将股骨头缺血性坏死分成早，中，晚三期，早期以气滞血瘀，寒湿痹痛型为主；中，晚期常见气血两虚，筋骨劳损，肝肾亏虚型。
(1)气滞血瘀型
症见髋部疼痛，或肿胀，刺痛，按之痛甚，舌紫黯或边有瘀斑，脉弦涩。治以活血化瘀，舒通经络，止痛，方用身痛逐瘀汤加减，药选秦艽，香附，羌活各9g，川芎，没药，五灵脂，地龙，甘草各12g，桃仁，红花，牛膝，当归各15g。
(2)寒湿痹阻型
症见髋部疼痛，遇寒加重，肢体疼痛，苔白滑，脉弦紧或弦迟。治以散寒除湿，止痛，方用乌头汤加味，药选麻黄，白芍，黄芪，制川乌，炙甘草各9g，牛膝12g，细辛，苍术各6g。
(3)气血两虚型
症见髋部隐隐作痛，筋肉萎软，全身乏力，舌淡少苔，脉细弱。治以补气养血，方用八珍汤加味，药选党参，白术，茯苓各12g，炙甘草6g，川芎，当归，熟地，白芍，牛膝各15g，大枣5枚。
(4)筋骨劳损型
症见髋部疼痛，局部青筋突起，久立，久行，负重后加重，舌黯红，脉细缓。治以补肝益肾，强壮筋骨，方用补肾壮骨汤加味，药选熟地，白芍，当归各15g，山茱萸，茯苓，续断各12g，杜仲，牛膝，五加皮各15g，青皮10g，枸杞20g，龟胶(烊化)6g。
(5)肝肾亏虚型
症见久病迁延，骨质疏松，筋骨萎软，酸痛不已，阳虚者形寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟而细；阴虚者咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。阳虚者治以补益肝肾，填精补血，方用右归丸加味，药选熟地24g，山药，鹿角胶(烊化)，枸杞，杜仲，菟丝子各12g，山茱萸，当归各9g，肉桂6g，制附子15g。阴虚者治以补益肝肾，养阴生津，方用左归丸加减，药选熟地24g，枸杞，菟丝子，山茱萸，山药，鹿角胶(烊化)，龟胶(烊化)各12g，牛膝15g，石斛，女贞子，旱莲草各15g，甘草6g。
二、外治法
(1)先予手法按摩，取穴肾俞，环跳，伏兔，秩边，足三里，委中，三阴交等，以松解局部肌肉，改善周围坏死组织的血运状况，缓解粘连等。
(2)再予中药外敷，方用自拟复元活血散，药选当归，红花，川芎，大黄，细辛，麻黄，白芷各24g，乳香，没药，土鳖虫，冰片，三棱，莪术，丁香，肉桂，姜黄各30g，自然铜，生川乌，生半夏，生南星，木瓜，威灵仙，香附，透骨草，骨碎补，续断各60g，麝香3 g，共研为散，用医用凡士林，酒，醋，蜂蜜调匀外敷患处。
三、关于中药外敷
股骨头缺血性坏死的形成，虽然有外伤，体虚，药物等多种原因，但中医认为都可导致人体气血经络损伤，瘀阻脉络而出现筋骨损伤，故治宜活血化瘀，温经通络，补骨生髓。
采用中药外敷的方法，取其通过皮肤，孔窍等深入体内透筋达骨，药至病所，直接发挥活血化瘀，温经通络的作用。
自拟复元活血散中以当归，红花，川芎，大黄，乳香，没药，土鳖虫，三棱等活血化瘀止痛；细辛，麻黄，白芷，丁香，肉桂，姜黄等祛风散寒，温通经络；麝香，冰片芳香开窍，散结。诸药合用，共奏活血化瘀，行气止痛，温经通络之效。
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