脑动脉硬化
陈××，男，48岁。
患者于入院前二十天，猝然口角流涎，右侧上下肢进行性无力，站立时右足颤抖，右手不能持物，伴右半身麻木感、语言不利。近十天来上述诸症日益加重，不能站立，音瘖，而住入××医院，经服用多种中、西药物无效，乃转来本院。
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体检：
右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，舌偏向右，右上下肢肌力均为“O”级；膝反射亢进，无病理反射，右腹壁反射消失；脑超声波检查示中线无偏移；心电图示窦性心动过缓，肢体导联低电压；脑脊液为无色透明，脑压110mmHg，细胞6个，糖与氯化物均正常；血清康氏反应阴性；X线透视示主动脉硬化；眼底检查示视网膜动脉硬化。
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诊断：
脑动脉粥样硬化伴左颞叶血栓形成。
入院二日后使用西药654-2，每次10毫克肌注，每日二次；菸酸100毫克、维生素C 100毫克口服，一日三次；维生素B₁ 100毫克加维生素B₁₂ 500微克肌注，每日一次。连续二天无效而停用西药，转请中医治疗。
就诊时，诸症如前，舌质淡，苔白腻，脉细缓，治以二藤二枝汤。
鸡血藤30g，忍冬藤30g，小桑枝15g，小桂枝6g，益母草15g，每日一剂。
服二剂，已能言语，并能扶行慢步。服四剂，走路不用人扶，站立稍有颤抖，说话如常。因苔白腻不化，照上方加苍术10g，川朴6g，竹茹15g，以祛湿邪。服完六剂，肌力即恢复至“4”级。服至十一剂诸症均除，痊愈出院。
脑动脉硬化伴脑血栓形成，相似于祖国医学的“中风”（中经络）。治以“二藤二枝汤”者，以方中“二藤”能走窜全身经脉，“二枝”善祛肢臂诸疾，益母草行血散瘀，增强“二藤二枝”的通经活络功能。复因腻苔不退，为痰浊内阻之象，故以苍术、厚朴等化其痰浊。
(选自《新中医》增刊2:13,1977)
本例脑动脉硬化伴脑血栓形成，以重用行血散瘀，通经活络之品而收效。若单纯脑动脉硬化，症见头痛眩晕、失眠、性情急躁者，可从“肝阳”论治。
邹云翔教授引谢利恒《中国医学大辞典》说：凡肝风、肝阳、肝厥等症，其病机皆在于脑，故无有不兼眩晕者，当治以疏肝清脑泄热为主，如羚羊角、石决明、桑叶、滁菊、钩藤、剌蒺藜、天麻、珍珠母、瓦楞子、牡蛎、龟板、阿膠之属。
切忌误用发散，治以辛燥劫阴，致酿成它疾。并认为肝阳发作，未到危急程度，羚羊角可以不用，石决明、牡蛎的用量宜大些，亦可酌加首乌、杞子，以柔肝熄风，滋肾壮水。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会