小儿湿疹以皮肤红斑、丘疹、反复瘙痒为核心表现，病情迁延易复发，不仅干扰患儿日常作息与生长发育，也给家庭照护带来持续负担。中医将本病归入 “奶癣”“浸淫疮” 范畴，认为核心病机为脾胃运化失司、湿热内生，复感风湿热邪，蕴结肌肤而发，治疗以祛风除湿、清热解毒为基本原则。十味败毒汤加减用于小儿湿疹基于湿热进行治疗。
方名：十味败毒汤
组成：荆芥 10g，柴胡 3g，独活 3g，茯苓 6g，防风 3g，樱皮 3g，甘草 6g，川芎 3g，桔梗 3g，生姜 3g。【1-2】
用法：每日 1 剂，加水常规煎煮后取药液约 200mL，分早晚两次温服，每次 100mL，连续治疗 2 周。
证型：湿热蕴肤证小儿湿疹
临床表现：好发于 12 岁及以下儿童，皮肤可见对称性分布的红斑、点状丘疹或疱疹，伴随不同程度瘙痒，部分患儿可因搔抓出现皮肤破溃、轻度渗出。
功能与主治：功能祛风除湿、清热解毒、消疹止痒。主治小儿湿疹。
来源：汉方，华冈青州的《疡家方筌》【2】
方解：方中荆芥与防风为核心药对，荆芥轻扬升散，善透疹消疮、疏散表邪；防风为治风要药，可胜湿止痒、解痉缓急，二者合力开泄腠理，将肌肤浅表的风湿热邪向外发散，直接缓解皮肤瘙痒。独活祛风除湿、通利肌表，佐助祛除皮肤深层湿邪；柴胡疏散热郁、调畅气机，透达蕴结在里的邪热。茯苓健脾渗湿，从脾胃根源减少湿邪化生，兼顾扶正以适配小儿 “脾常不足” 的生理特点；樱皮健脾和胃，辅助健运中州。川芎活血行气，取 “治风先治血，血行风自灭” 之意，通行气血以改善皮损局部瘀滞；桔梗开宣肺气、排脓泻热，载药上行直达肌肤，清解蕴结邪毒；生姜散寒解毒，甘草清热解毒、调和诸药药性。全方散邪、祛湿、清热、解毒多法并用，表里同调，药性平和，适配儿童体质特点。
加减：若皮疹分布密集、热毒偏盛，加金银花、蒲公英各 3g 以增强清热解毒、消疹散结之力；若皮疹见血疱、局部瘀象明显，加红花、丹参各 3g 以活血化瘀、消斑散瘀。
临床应用：该临床研究共纳入 68 例符合中西医湿疹诊断标准的患儿，采用随机抽签法分为对照组与观察组，每组各 34 例。两组均接受西替利嗪口服的常规西药基础治疗，观察组在此基础上加用十味败毒汤加减内服，两组均连续治疗 14 天。研究结果显示，观察组临床总有效率达 97.06%，显著高于对照组的 76.47%，组间差异具有统计学意义。治疗后两组湿疹面积及严重程度指数（EASI）评分、瘙痒评分均较治疗前明显下降，且观察组两项评分的降低幅度均优于对照组，皮疹消退速度更快、瘙痒缓解更充分；治疗后观察组血清保护性因子干扰素 -γ（IFN-γ）水平高于对照组，促炎因子白细胞介素 IL-2、IL-10、IL-17 及转化生长因子 -β（TGF-β）水平均低于对照组，同时免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 水平观察组也显著低于对照组，提示该方可调节 Th1/Th2 细胞免疫平衡，减轻全身炎症反应，纠正体液免疫异常亢进状态，从免疫层面改善湿疹发病基础。【1】
原来是汉方呀！
参考文献
[1] 王慧芳。十味败毒汤加减辅治小儿湿疹临床观察 [J]. 实用中医药杂志，2024, 40 (9): 1806-1808.
[2]李宁,黄怡玲,姚翠婵.十味败毒汤治疗儿童特异性皮炎疗效及对患儿睡眠的影响[J].陕西中医,2021,42(7):873-875.
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