痿病系指外感或内伤,使精血受损,肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力,甚至日久不用,引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也,枯萎之义,即指肢体痿弱,肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力,弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢,故又有“痿蹙”之称。
《内经》有许多篇章对痿病进行了讨论,《素问·痿论》还作了专门论述。病因病机方面,主张“肺热叶焦”,筋脉失润;“湿热不攘”,筋脉弛缓。病证分类方面,根据五脏与五体的关系,提出了“痿蹙”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分类方法。治疗方面,提出了“治痿者独取阳明”和“各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺”的针灸治痿原则。
外伤性不完全性脊髓损伤,有典型脊柱骨折外伤史、于伤后立即发病,以下肢或上肢、一侧或双侧肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至肌肉萎缩、瘫痪为主症,现代临床医学神经系统检查肌力降低、肌萎缩、或肌电图、肌活检与酶学检查,符合神经、肌肉系统相关疾病诊断者。
本病辨证选择具有活血化瘀、理气通络、健脾益气、升阳举陷、滋养肝肾、养阴填精、益胃养血等作用的成药治疗有较好的疗效。
一、瘀血阻络证
症见:肢体痿软、肢体麻木、大便不调(秘结或失禁),小便不调(癃闭或失禁),局部肿胀,痛有定处,或有皮下瘀斑,腹胀,舌质紫暗,苔薄白,脉细涩。
治法:活血化瘀,理气通络
推荐中成药:血府逐瘀口服液
另可酌选:腰痹通胶囊
二、气虚血瘀证
症见:肢体痿软、肢体麻木、大便不调(秘结或失禁),小便不调(癃闭或失禁),伤处肿痛,肌肉萎缩,面色淡白,腹胀,气短乏力,心悸自汗,舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。
治法:健脾益气,活血通络
推荐中成药:消栓胶囊
另可酌选:三两半药酒、消栓通络胶囊(颗粒、片)、、麝香抗栓胶囊(丸等。
三、脾胃虚弱证
症见:肢体痿软、肢体麻木、大便不调(秘结或失禁),小便不调(癃闭或失禁),肌肉萎缩,神倦,气短自汗,食少腹胀,面色少华,舌淡,苔白,脉细缓。
治法:健脾益气,升阳举陷
推荐中成药:参苓白术散
合
金匮肾气丸
另可酌选:附子理中丸等。
四、肝肾亏虚证
症见:肢体痿软、肢体麻木、大便不调(秘结或失禁),小便不调(癃闭或失禁),肌肉消减,形瘦骨立,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红绛,少苔,脉细数。
治法:滋养肝肾,养阴填精
推荐中成药:左归丸
另可酌选:六味地黄丸等。
五、气血两虚证
症见:肢体痿软、肢体麻木、大便不调(秘结或失禁),小便不调(癃闭或失禁),面色苍白或萎黄,头晕目眩,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。
治法:健脾益胃,益气养血
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