盛国荣诊治经验
盛氏临证擅长应用虫类药物,精思妙悟,不拘一格,独具匠心,并积累了丰富的经验。如对痹证的治疗,他在辨证论治的基础上加入虫类药物。如蜈蚣、全蝎、蕲蛇、地龙等等,运用得心应手,疗效倍增。盛氏说:“虫类诸药,多具有搜风剔邪,通络祛瘀之功。善能推陈出新,活血祛瘀,改善气血循环而达到愈病的目的,远非一般草木之药所能比拟。”在治疗本病时,常配合赤芍、川芎、当归等养血和营之药,意寓于“治风先治血,血行风自灭”之义。痹证初病在经,久病入络,可用活血祛瘀加虫类药物治之,此乃对实证而言,是常。盛氏认为,虚证只要用之得法,配伍得宜,同样可以收到如期效果。以归芍养血、黄芪益气基础上加川芎、乳没活血祛瘀,配蜈蚣等祛风通络这是变。一般以虫类药物治疗痹证有中毒之虑,不敢重用多用,而盛氏掌握“常”与“变”,常同时并用二、三味,量重效著。他认为:蜈蚣辛温入肝经,性善走窜,有搜风定搐、治痫疗惊、消散肿毒等作用,敷治一切外证。他的经验,蜈蚣不去头足,以毒攻毒,须药病相当,权衡轻重。若发生中毒者,可用蚯蚓、桑皮煎汤服而解。
张琪诊治经验
张氏认为:虫类药透骨搜风之作用远非草木之品所能及,其中尤以白花蛇、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、山甲珠效力为著。白花蛇、乌梢蛇透骨搜风、通经络,《本草经疏》谓白花蛇“性走窜,亦善行而无处不到,故能引诸风药至病所,自脏腑而达皮毛也”。即言其搜剔风邪之力;全蝎、蜈蚣驱风通络止痛;穿山甲散瘀通经络,《本草纲目》谓其“除风痹强直疼痛,通经脉”。张氏善用诸虫类药物透骨搜风,通经络止痛。
在应用虫类药物的同时,张氏还强调,此类病证大多病程长,气血亏耗,肝肾亏损,关节受累变形,为此在搜剔风寒湿邪基础上,必用补肾益气血之品,扶正祛邪兼顾,方能取效。如偏热者,可用生石膏、大黄、黄柏等;偏寒者用川乌、桂枝;寒热互见则寒热药并施,并应辅佐以活血通络之品。正虚邪实寒热兼顾,方能切合病机。
汪履秋诊治经验
类风湿性关节炎病因总由风、寒、湿、热、痰、瘀所致,故治法多宗祛风宣湿、化痰消瘀,视寒热偏盛,寒盛者重在温化,热盛者予以清热。根据上述病因辨证,汪氏喜用下列一些药物:祛风药:羌活、防风、白芷、川芎;散寒药:麻黄、桂枝、乌头、附子;宣湿药:苍术、苡仁、川朴、晚蚕沙;清热药:石膏、知母、黄柏;化痰药:南星、白附子、白芥子;消瘀药:桃仁、红花、三棱、莪术、制乳没。还有二类也是每方必用,即虫类和藤类,认为顽风痼疾,非虫类不祛;肢末病变,非藤类不达。虫类药如僵蚕、全蝎、蜈蚣、水蛭、虫、土鳖虫,以及乌梢蛇、蕲蛇等,藤类药如雷公藤、青风藤、络石藤、鸡血藤、海风藤。上述八类药物斟酌选用,临床每能收到较好疗效。
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本篇文章来源于微信公众号: 经方学会
