浅谈萆薢渗湿汤异病同治的临床运用
萆薢渗湿汤来源于高锦庭所著《疡科心得集》，由萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草组成，主治湿热下注，臁疮漏蹄。
方中萆薢苦平利湿，分清去浊为君药；薏苡仁、泽泻、茯苓淡渗利湿，其中薏苡仁、茯苓兼可健脾，泽泻利水而不伤阴，上3味为臣，助君药去湿；佐以滑石、通草清热利湿，导邪从小便去；黄柏清热燥湿、泻火解毒；牡丹皮泻血中之伏火，诸药合用具有清热利湿，凉血解毒之功。灵活化裁萆薢渗湿汤治疗皮肤病、性病、前列腺炎等疾病，效如桴鼓。
一、在湿疹治疗中的运用
湿疹是一种具有明显渗出倾向的过敏性、炎症性皮肤病；临床表现为多形性损害，对称分布，瘙痒糜烂，流滋结痂，反复发作，易演变为慢性湿疹。
《医宗金鉴》云：“遍身生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片。”
中医称其为“湿疮”“浸淫疮”等。
本病的发生虽形于外而实发于内，湿热相搏，郁于体内，外不能宣泄，内不能利导，泛于肌肤腠理所致。临床治疗湿热蕴结之湿疹，症多发于双下肢，如红斑、丘疹、丘疱疹，搔抓后见糜烂、渗液，舌红，苔黄腻，脉滑数。
方以萆薢渗湿汤加减，常用黄柏、蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草清热解毒利湿；萆薢、泽泻、生薏苡仁淡渗利湿，诸药并用，导邪从小便而去，祛邪必给邪以退路，才能轻而取胜；牡丹皮、赤芍药凉血活血，两药均入血分，使血中热邪清除，营卫气血通和，以促疾病痊愈；苦参、白鲜皮清热燥湿、祛风止痒；牛膝引诸药下行。后期多用白术、山药益气健脾，截断生湿之源；丹参、生地黄养阴凉血活血，以善其后。
二、在生殖器疱疹治疗中的运用
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门皮肤黏膜而引起的一种炎症性、复发性疾病。生殖器疱疹属中医“热疮”“阴疮”范畴。
本病主因是交媾不洁，湿热淫毒下注阴部，久羁则灼伤气阴，正虚邪恋，故病情反复发作。
临床多用于湿热下注之证，湿热淫毒缠绵黏滞，蛰伏体内，久伏则耗气伤阴，形成正虚邪恋之势。因不洁性交，引触伏邪，湿热淫毒再度循经走窜，而见诸症。
湿热下注之象较著，急则治其标，故初诊以萆薢、生薏苡仁、土茯苓、泽泻淡渗利湿；白花蛇舌草、淡竹叶、黄柏泻火解毒，清热利湿；板蓝根、大青叶清热解毒；并佐以黄芪益气托毒；生地黄养阴护正；牡丹皮泻血中伏火；丝瓜络通络引经。伏邪渐去，阴伤加以扶正养阴、清虚热之品。
三、在慢性前列腺炎治疗中的运用
慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合征，根据其证候特点应归属于中医“白浊”“精浊”“淋证”等范畴。本病本虚标实，本虚责之于脾肾，标实体现在湿热蕴阻、气滞血瘀。
临床多用于湿热夹瘀之证，患者嗜食肥甘酒酪、辛辣炙煿之品，脾胃受损，运化失常，积湿化热；后因交媾，湿热之邪由外浸淫，内外相合，蕴结不散，邪犯下焦则气机阻滞、气化失司而见诸症。
常以萆薢、黄柏、生薏苡仁、土茯苓、泽泻清热利湿；白花蛇舌草、败酱草、蒲公英、栀子清热解毒兼利湿通淋；牛膝利尿通淋、活血，并可引诸药下行；延胡索行气活血，通络止痛；牡丹皮清热凉血，活血祛瘀；荔枝核、橘核通络散结止痛。辨证精当，切中肯綮，邪去则下焦气机调畅，气化复司，诸症悉除。
虑湿热易伤气阴，脾胃运化失常，故加怀山药、白术以图“未病先防，已病防变”。结合前列腺的生理解剖特点，为使药物直达病所充分发挥作用，临床采用中药灌肠治疗前列腺炎可增强疗效。
纵览萆薢渗湿汤全方以祛湿邪为主，辅以泻火解毒，临证常以白花蛇舌草、栀子、蒲公英、淡竹叶、赤小豆等药代滑石、通草，既增泻火解毒之力，又可利湿通淋，因势利导使邪从小便而去；同时权衡湿热之孰轻孰重，病情之标本缓急，谨守病机，灵活变通。
在下部者，俱属湿火湿热，湿性下趋故也！
师古而不泥古，师古而重在创新，主张无论何种疾患但凡辨证属湿热下注之证，皆可用萆薢渗湿汤随症化裁治之。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会