赵心波再生障碍性贫血诊治经验

介绍:赵心波(1902-1979)男,字宗德,北京市人。出身于中医世家,早年在北京某药店学徒。1918年考入京兆医学讲习所,受到张愚如等指导,毕业后师从清末名医王旭初、针灸名医刘睿瞻学习。1921年挂牌行医。解放后参加北京中医进修学校学习;1958年,调中医研究院工作;1968年赴山西稷山某研究所工作;1971年调回北京。著有《中医儿科概论》《赵心波儿科临床经验选编》等。


赵老认为再障的治疗始宜滋阴养血、益肾健脾,稳则加重扶阳药量。本病多因邪毒羁留营分,迁延日久脾肾两伤,阴阳气血不足,精气内夺所致。多治以滋阴补血,止血益脾等法则,方选归脾汤加味。根据不同病情,可用滋阴潜阳,大补肝肾之剂,方选龟鹿二仙胶加当归、三七等;或用滋阴补肾,凉血养血之剂,方选一贯煎、归芍地黄汤加减;或用温阳补肾、滋血益血法,方选桂附地黄汤加阿胶等。赵老的经验是病开始宜滋阴养血,益肾健脾兼补气。待病情稳定后,再加重扶阳药量,如还少丹、右归饮、河车大造丸、桂附地黄之类。为了探讨此病的辨证论治规律,从临床实践出发,可分成以下两型:精血不足,虚火偏亢型,为本虚标实,治疗就要考虑滋阴的同时,尚需清降虚火。方选青蒿鳖甲汤加味。气血两虚,脾肾损耗型,治宜双补气血,健脾益肾。方选归脾汤加味。


再障病情很复杂,变化多端,所以一定要掌握中医辨证论治法则,下面再谈几点赵老的经验。初期使用补气补血药,每易引起发热鼻衄或龈衄,故须留意,不可骤补;若虚弱症状明显,脉象沉细或沉迟,可采用参芪类之补剂,须逐步增加药量;若宜温脾者,可采用黄精、白术、山药、干姜等;如温补肝肾者,可用附子、肉桂、巴戟、破故纸、仙灵脾等;宜温润而不宜温燥,可采用肉苁蓉、枸杞子、熟地、菟丝子、何首乌之类;宜温润镇敛,可采用龙骨、牡蛎、萸肉、菟丝子等;宜清凉柔润,而不宜温燥,可用生地、地骨皮、龟甲、芍药、玄参之类;若有眼底出血,用活血药可暂而不可久;若子宫大出血,不用当归,可用赭石、磁石、三七等,同时输血。输血是治标之法,能很快减轻症状。若反复输血,究非上策,殊难持久。

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本文摘自《专科专病名医临证经验·血液病》(2002)丨梁冰  李达主编。
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