视直如曲,《古今医统大全.视直如曲》有云:“昔有人家一外家,视物如曲弓,视界尺之直亦如曲钩。俸医亲见,药莫能治”。多见于青壮年,单眼发病,无性别差异。自觉视力下降,视物变形,眼前暗影。本病相当于现代临床医学所说的中心性渗出性脉络膜视网膜病变。
中心性渗出性脉络膜视网膜病变,又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见,一般为单眼发病,年龄多在50岁以下。以视力减退、有中心暗点及视物变形为主要症状。病程半年至1年,半数二年内自行缓解,不扩大。
本病多见,视物变形,中心视力下降。视野相应部位有绝对或相对暗点。黄斑区有灰白圆形渗出块,病灶周围有出血。眼底检查可见黄斑区视网膜下一孤立性圆形灰白色膜状物,大小约为1/4PD-1PD,周围有出血、水肿。眼底荧光血管造影显示脉络膜新生血管膜呈强荧光斑,形态如花瓣状或车轮状高荧光,晚期荧光渗漏融合成片,出血处呈荧光遮蔽,CNV形成癍痕处荧光增强但不扩大。光学相干断层扫描检查(OCT)显示CNV位于神经上皮下或色素上皮下, CNV团样灶呈梭型复合体的高反射区,可伴发神经上皮脱离、色素上皮脱离、出血、水肿等。
本病以激光光凝治疗为主,辨证选用具有清热利湿、化痰、祛瘀、清肝解郁、凉血、滋阴降火,活血化瘀等作用的中成药治疗有很好的辅助治疗效果。
一、湿热痰瘀证
症见:视直如曲,视物昏蒙或视大为小,黄斑区出血不多,血色暗红,渗出物多,伴头重胸闷,食少腹胀,便溏溲黄。舌苔黄腻,脉滑。
治法:清热利湿,化痰祛瘀
推荐中成药:和血明目片
另可酌选:双虎清肝颗粒等。
二、肝经郁热证
症见:视直如曲,视物昏蒙或视大为小,眼底见黄斑部出血及渗出不多,色素紊乱,伴情志不舒,神情忧郁,月经不调,乳房胀痛,烦躁易怒,口苦失眠,胁肋胀痛。舌红苔薄黄,脉弦或数。
治法:清肝解郁,凉血祛瘀
推荐中成药:丹栀逍遥丸
三、阴虚火旺
症见:视物模糊,视物变形,眼前暗影,黄斑部有渗出灶及出血,血色鲜红。伴干涩昏花,五心烦热,心烦失眠,口干咽燥。舌红少苔或薄黄苔而干,脉细数。
治法:滋阴降火,活血化瘀
推荐中成药:知柏地黄丸
温馨提示:
以上推荐,非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用,处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。
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