精浊,是尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。其特点是尿频、尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。
本病急性者多由饮食不节,嗜食醇酒肥甘,酿生湿热,注于下焦;或因外感湿热之邪,壅聚于下焦而成。慢性者多由相火妄动,所愿不遂,或强忍不泄,或被阻中断,肾火郁而不散,离位之精,化成白浊;或房劳过度,以竭其精,精室空虚,湿热从精道内侵,湿热壅滞,气血瘀滞而成。病久,相火伤及肾阴,肾阴暗耗,可出现阴虚火旺证候;亦有体质偏阳虚者,久则火势衰微,易见肾阳不足之象。
本病多见于青壮年。急性者,发病急骤,寒战高热,腰骶部及会阴部疼痛,常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。形成脓肿时常发生尿潴留。直肠指检:前列腺饱满肿胀,压痛明显,局部温度增高。慢性者,包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外,其余临床症状几乎没有差异。主要症状为尿频,排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外,部分患者因病程过长而忧虑,常出现头昏目眩,神疲乏力,腰膝酸软,性功能障碍,早泄,阳痿等症状。辅助检查:急性者,尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞,涂片可找到细菌。慢性者,前列腺按摩液镜检白细胞增多,pH>10,卵磷脂小体减少或消失。前列腺液培养慢性细菌性前列腺炎有较固定的致病菌生长,慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生长。前列腺痛,则前列腺液镜检及培养均正常。
本病应注意与以下病证鉴别,慢性子痈(附皋炎)阴囊、腹股沟部隐痛不适,类似慢性前列腺炎。但慢性子痈(附睾炎)附睾部可扪及增粗触痛的结节。精癃仅在老年人群中发病,尿频且伴排尿困难,残留尿增多。血精(精囊炎)精囊炎和慢性前列腺炎同时发生.除有类似前列腺炎症状外,还有血精及射精疼痛的特点。
本病相当于现代临床医学的前列腺炎。分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,临床也可将其分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛四类。
本病辨证选用具有清热利湿、滋补肝肾、清热化瘀、补肾壮阳、疏肝解郁、活血化瘀等作用的中成药治疗有较好的效果。
一、湿热下注证
症见:小便灼热涩痛,尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥,小便白浊,阴囊潮湿,心烦口干,口臭脘痞。舌苔黄腻,脉滑实或弦数。
治法:清热利湿
推荐中成药:萆薢分清丸
另可酌选:三金片(颗粒、胶囊)、前列安栓、五淋化石丸、野菊花栓、宁泌泰胶囊等。
二、气滞血瘀证
症见:小便灼热涩痛,尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥,小便白浊,阴囊潮湿,心烦口干,口臭脘痞。舌苔黄腻,脉滑实或弦数。
治法:活血化瘀
推荐中成药:大黄蛰虫丸
另可酌选:少府逐瘀丸等。
三、肝气郁结证
症见:会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适,以上部位似痛非痛,精神抑郁。伴小便淋漓不畅,胸闷善太息,性情急躁焦虑,疑病恐病。舌淡红,脉弦。
治法:疏肝解郁
推荐中成药:逍遥丸
另可酌选:加味逍遥丸、丹栀逍遥丸等。
四、肾阳亏虚证
症见:畏寒怕冷 腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥,精神萎靡,阳指或性欲低下。舌淡苔薄白,脉沉迟或无力。
治则:补肾壮阳
推荐中成药:金匮肾气丸
另可酌选:右归丸、普乐安胶囊(片)、前列回春胶囊、前列舒丸等。
五、湿热瘀阻证
症见:尿频、尿急、尿痛,排尿困难,会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感,口苦口干,阴囊潮湿。舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。
治则:清热化瘀
推荐中成药:前列安通片
另可酌选:前列平胶囊、 前列舒通胶囊、前列通片(胶囊、栓等。
六、肝肾阴虚证
症见:腰膝痠软或痠痛,五心烦热,失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔,脉细或细数。
治则:滋补肝肾
推荐中成药:左归丸
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