傅青主加减当归补血汤，不限于妇科血崩：血小板减少性紫癜亦有效

加减当归补血汤是《傅青主女科》治老妇血崩方剂，方中以当归(酒洗)，黄芪(生用)。三七根末、桑叶等四味药物组成。原意：“夫补血汤乃气血两补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。”笔者据此，广泛运用治疗多种出血症，均获满意疗效。现介绍于下：

洪某某，女，50岁，南安县人。1965年8月初诊。

患者形体丰盛，既往月经正常，这次阴道出血，淋漓不止50多天，无腰酸腹痛，但时觉头晕。舌质淡红，苔薄白，脉平。诊为老年肾精不足，阴虚血热，处予滋阴清热之固经汤。连服三剂，症状好转，嘱再服三剂，阴道出血复淋沥不止。二诊：脉症如前，因虑出血时间过久，气血不足，改用圣愈合胶艾汤。连服六剂，均未获效。

疗效：二剂血减，三剂而愈。

赖某某，女，18岁，未婚，社教工作队队员。1966年1月8日初诊。

患者13岁首次月经来潮，此后每月经期退后，量一般，色淡，65年患阴道大出血两次，住院治疗而愈。五天来复阴道出血不止，头晕眼旋而就诊。形体较疲倦，面色欠华，舌质胖润，苔薄，脉细弱。症属气虚血弱，气不摄血。

三剂获愈。

朱某某，女，成岁，南胜饮食业职工。1977年4月？日初诊。

【书友会按：原文章本处的具体日期短缺，这里用？代替】

怀孕四个多月，因参加重体力劳动发生阴道出血，经某某医生用胶艾四物、生化，归脾等方剂治疗20多天，阴道出血未见好转而邀会诊。

现症：面色欠华，精神较倦，并谓四肢乏力，头晕、腰酸、纳减，舌淡苔薄，脉缓而弱。症因劳动过度，损伤冲任，胎元失固，且失血日久，血虚气损，统摄无权，

连服三剂而愈。

林某某，男，成岁，五在公社供销社干部。1970年9月12日初诊。

主诉：全身散在性紫色斑块，反复出现二年余。

现病史：二年前不知诱因而发生全身散在性紫色斑块，几天后斑块自能消失。嗣后斑块反复出现，逐渐加重。去年以来，精神较疲倦，食欲较减，并觉心悸短气，经用中西药治疗，未获根治。诊见面色少华，紫癜色暗淡，头晕、自汗、血小板计数8.3万/mm3。舌淡苔白，脉沉。

诊为气弱不能摄血，血溢于脉络之外。治以益气摄血，散瘀止血。

连服24剂，皮肤紫癜斑块消失，血小板上升16.8/mm³随访七年，前证未见复发。

血证的辨证，综合中医学记载，概括起来，首先要分清虚实。实证之中，有实热和瘀血的不同；虚证之中，有阴虚和气虚的差异。其次要辨别出血的部位，审定脏腑的所属。

治疗上，笔者常以：一、止血，二、泻火，三、补虚，为总的治疗原则，但应根据临床表现的症候灵活掌握施治。

从验证四例来看，体会到加减当归补血汤治疗气虚不摄的崩漏血症较归脾、圣愈之疗效胜之远矣。因本方药纯可直达病所。三七为止血散瘀之圣药，含于方中有补气止血而不留瘀之功，尤其用于出血时间较长，挟有瘀血而出血缠绵不止的患者，取效尤捷。然何以又能治紫癜病乎?因例四紫癜病的临床证候，显示气弱不能摄血，以致血不循经，溢于脉络之外，渗于皮肤之间，病名虽异，病机则同，故用本方治之凑效。