中医辩治焦虑症多从心、肝、脾脏腑功能失调入手，心为君主之官，主神志，肝为将军之官，主疏泄，主气机升降，功能调畅情志，性喜条达而恶抑郁；脾在志为意，功能主运化水湿，升清降浊；三脏协调共生，则志得心安，反之则神无所依、心志困顿，反象纵生。临床上我每以自拟玫瑰合欢花汤加减治之，均获良好效验，兹介绍如下：
处方组成：柴胡12g、白芍9g、当归15g、郁金12g、合欢花20g、菖蒲12g、薄荷（后下）12g、远志12g、玫瑰花6g、茯苓12g、桔梗12g、甘草6g
方解：本方以疏肝理脾入手，兼养心志，方中柴胡、白芍为经典药对，二者相伍，功在疏肝柔肝、理气解郁，柴胡辛散苦泄，气味轻清，善入肝胆经以疏利少阳，《本草正义》言，“柴胡主治，止有二层：一为邪实，则为外邪之在半表半里者，引而出之，使达于表而外邪自散；二为正虚，则清气之陷于阴分者，举而升之，使返其宅，中气自振。”；白芍酸甘敛阴，与柴胡一散一收，正如《本草求真》所言，白芍，专入肝脾，味酸微寒，功在敛阴和血，缓肝止痛。凡肝木不柔，而见胁痛、筋挛、自汗，皆可用此。当归味甘性温、有补血养血，活血填阴之功，为血分第一要药，《景岳全书・本草正》云其“…味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”；郁金行气解郁，清心凉血，为血中之气药，所含姜黄素类（姜黄素、去甲氧基姜黄素）、挥发油等具有良好的保肝利胆，镇静抗抑郁、抗惊厥作用；合欢花甘平归心、肝经，长于解郁安神、舒畅情志，《神农本草经》（合欢，皮花同论）曰：主安五脏，和心志，令人欢乐无忧；菖蒲豁痰开窍，交通心肾，与远志配伍，重在豁达心情、醒脑益智；薄荷味辛性凉，气轻清香，入肺疏散上焦风热，入肝疏肝行气解郁，所含挥发油（薄荷醇、薄荷酮为核心）、黄酮等，具有明显的中枢调节、抗焦虑醒神作用；玫瑰花药性平和，归肝、脾经，功能行气解郁，和血止痛，《本草正义》记载：“..玫瑰花，香气最浓，清而不浊，和而不猛，柔肝醒胃，流气活血，宣通窒滞而绝无辛温干燥之弊，断推气分药之中，最有捷效而最为驯良者。”；茯苓甘淡性平，功能健脾渗湿，益肾宁神，所含茯苓多糖主健脾、免疫调节、抗氧化；茯苓酸等三萜类主利尿、抗炎、镇静；桔梗苦平，归肺、心及大肠经，有开提肺气、畅通三焦之功；甘草调和诸药。
典型病例：张某，女，36 岁，工人。自诉近半年工作压力大，时常有紧张多虑，遇事惶恐不安，心情烦闷，郁郁寡欢，喜欢独处，伴有胸闷胁胀，睡眠欠安，多梦易醒，问之咽部如有痰堵，善太息，时有心慌、手心出汗，不思饮食，查舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。中医诊断：焦虑证，证属肝郁气滞，痰扰心神。
治则：疏肝解郁，化痰宁心。
处方：柴胡12g、白芍9g、姜半夏12g、当归15g、郁金12g、合欢花20g、菖蒲12g、薄荷（后下）12g、远志12g、玫瑰花6g、茯苓12g、桔梗12g、甘草6g。取7 剂，水煎服，日 1 剂，分早晚温服；嘱调畅情志，减少熬夜。
二诊：胸闷、心慌明显减轻，紧张感缓解，夜寐改善，仍偶有思虑。苔转薄，脉弦。原方续服 10 剂。三诊，情绪平稳，诸症基本消失。嘱间断泡服玫瑰花、合欢花巩固，随访两月病情稳定。
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