黄芪薏米治愈慢性肾炎之观察
回忆十年前，有一四川籍妇女蒋某，45岁，住本县城关，其夫杨某在县农具厂工作。蒋患慢性肾炎已三四年，浮肿时甚时微，虽迭经医治，但未能奏效。最近三个月来肿势加重，头面肢躯皆洪肿不消，病情日益转甚，濒于危殆。西医查肾功有损，乃延予治疗以决生死。
时值初夏，天气渐热，病者卧床不起，心烦懊憹，反复颠倒，通身漫肿，皮肤光亮，按之没指不起，发热无汗，口渴引饮，旋又呕吐不已，小便短少，已四日未进水谷，视舌干红少苔，脉象虚数。
诊毕窃思，病已至此危重阶段，应如何处置，迟迟不能决。思之良久，忽忆陆定圃氏在《冷庐医话》中曾记有黄芪、糯米有挽救水肿病于垂危之说，何不借之一试。于是即书：
黄芪60g，薏仁米45g，鲜芦根二尺，茯苓皮30g，滑石30g，大腹皮30g，枇杷叶12g。嘱服三剂以观进退。
三日后复诊，发热退，呕吐止，小便增多，肿势渐消，已能稍进米饮。家人争相告之，云服此药之效甚佳。我谓此方既能收此佳效，可继续服用。
后于上方又服用二十剂，肿消病已。查体一切正常。如此危重之肾病，仅服药二十余剂居然痊愈，追访十余年竟未再复发。医患两者何不幸甚!
此人所患之慢性肾炎，已经发展到肾功能严重损害的晚期阶段。并出现尿毒症的症状，确有危及生命之忧。
按中医辨证，根据病人所呈现的症状，结合脉舌之四诊，以及久病不愈、正气大伤等特点，诊断为：既有气阴两伤之本虚，又有湿热之邪充斥三焦之标实。气虚殃及肌表，表虚则水聚于皮里膜外，故通身漫肿不退。黄芪除实表外，还能开通隧道，此乃黄芪在此病中所起的重要作用。
当然，如此复杂危重之病，专恃一味黄芪也难担此重任，所谓“独木难支将倾之大厦”。
在药物的佐使配伍方面亦是至关重要的，
如易糯米为甘淡性凉之薏米，有健脾补肺清热利湿之用；
鲜芦根甘寒，既清热又生津除烦；
茯苓皮功擅利水消肿，且有茯苓益肾和胃之功，无伤正气；
滑石、大腹皮皆辅助茯苓皮、芦根利尿清热消肿之用；
枇杷叶之加功在肃肺止呕，和胃降逆，并可增芦根清肃之效，该药选用十分恰贴。
如此主次不悖，简而不繁，才能使之相辅相成，效果益彰。
本案的治愈，大大提高了我对黄芪治疗水肿病的认识，值得我深思的是这种垂危的肾炎晚期高度水肿病人，运用陆氏之法，以黄芪为主药，竟能在很短的时间里获得如此之疗效，为日后治疗慢性肾病找到了一条既有效又安全的捷径，并为在临床积累经验，在理论上深入探讨开了一条先河。
陆氏之《冷庐医话》是我手不释卷之佳著，它言简意赅，甚切实用，是一部值得大家研习的好书。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会