介绍:李伟志医师(黑龙江中医药大学)
瘰疬首见于《灵枢·寒热》:”寒热瘰疬，在于颈腋者……”，因其结核累累如串珠状，故称瘰病。俗称病子颈、老鼠疮。发病多在颈侧、腋下、乳房、腹股沟等部位，病变表现为结块成核状，性质为阴证，与痨证有关，即西医所称的淋巴结结核，其临床特点是多见于体弱儿童或青年，好发于颈部及耳后，起病缓慢，初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，逐渐增大，并可串生，溃后流脓清稀，夹有败絮样物质，往往此愈彼溃,形成窦道。应与婴核、失荣相鉴别。
常因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，以致脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成。日久痰湿化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热胜肉腐成脓，或脓水淋漓，耗伤气血，渐成虚损。亦可因肺肾阴亏，以致阴亏火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结，结聚成核。再者感受外来之毒气，留于经络，损伤阴液烁液成痰，阻于少阳经络，痰浊凝结于筋，则成肿块结核。
一、气郁痰结
主要症状:耳前后及颈腋等处结块肿大如豆粒，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛。无明显全身症状。苔腻，脉弦滑。
治法:疏肝养血，健脾化痰。
方药:逍遥散(当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷)合二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草)加减。
处方:柴胡12 g，当归10 g，赤芍9 g，白芍6g，夏枯草9g，茯苓12g,海藻9g,陈皮6g,半夏6g,黄芩9g。水煎服，每日1剂。
加减:如肝火偏旺者，加生栀子9g。
二、阴虚火旺
主要症状:结块逐渐增大，皮肤粘连，皮色暗红，伴有疼痛，两颧潮红，低热盗汗，腰腿酸软，舌红，少苔，脉细数。
治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄汤(地黄、知母、黄柏、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、山茱萸)加减。
处方:生地15g，熟地15g，知母9g，黄柏9g，山药15g，牡丹皮9g，茯苓15g，泽泻10g，山茱萸9g，生黄芪12g，皂角刺10g。水煎服，每日1剂。
加减:如低热者，加银柴胡9g，鳖甲15g(先煎)。如盗汗者，加生牡蛎20g，浮小麦20g。
三、气血两虚
主要症状:肿块破溃，日久不愈，脓水清稀不止。兼见面色苍白，头晕，精神疲乏，胃纳不佳。舌质淡红，苔薄，脉细弱。
治法:益气养血。
方药:香贝养营汤加减。
处方:党参15g，白术9g，茯苓9g，炙甘草3g，当归12g，白芍6g,，熟地黄12g,川芎9g,制香附9g,贝母9g，黄芪15g，阿胶9g(烊化)。水煎服，每日1剂。
加减:如兼脾虚者，加山药15g，砂仁6g(后下)。
以上各方以连续服用15天为1个疗程。同时配合西药抗痨治疗。
选患者23例，其中男15例，女8例，年龄最小18岁，最大48岁，平均年龄31.5岁。
疗效标准。临床治愈:患者症状、体征完全消失，结块消失。有效:患者症状、体征明显好转，结块变小。无效:患者症状、体征都没有改变或好转。
结果治愈10例(占43.5%)，有效11例(占47.8%)，无效2例(占8.7%)，总有效率91.3%。
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