何任:治疗卵巢囊肿经验

介绍:何任(1921年1月11日-2012年2月23日),字祈令,别署湛园,浙江杭州人,中国著名中医教育家、临床学家,首届国医大师。何任出身中医世家,1941年毕业于上海新中国医学院,师从谢利恒、秦伯未等名医。他曾任浙江中医学院(现浙江中医药大学)院长、终身教授,是新中国高等中医教育的奠基人之一。

何任:治疗卵巢囊肿经验

一、析病机注重寒凝、气滞、血瘀

综观历代医家对本病成因的论述,凡六淫之邪侵袭、七情不畅、饮食内伤、脏腑功能失调、冲任亏损等,均可导致本病的发生。何老认为本病的发病因素虽有诸多方面,但最主要的病机是寒凝、气滞、血瘀所致。盖寒为阴邪,其性凝滞,侵袭机体易致遏阻阳气之升发,气血之运行。妇人在经前或经期,或产后等,由于感受风寒,或过食生冷,亦可因素体阳虚,寒从内生,而致寒气客于胞宫经脉,阻滞气血运行,影响月经的正常规律,遂致瘀积胞宫,日久形成癥痕。如《灵枢·水胀篇》曰:”石痕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,怀以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下…….”气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀。由于情志不畅,或抑郁,或烦怒伤肝,或思虑过度,尤其在经期、产期,易引起气机的逆乱,而致气滞血瘀,滋生癥痕、肠覃之疾。血瘀是本病发生的主要环节。凡各种致病因素如六淫之邪侵袭、七情不畅、饮食内伤、脏腑功能失调、冲任亏损等,均可影响血液的运行,而致血痕胞脉之中,渐成本病。上三者可谓是本病的主要病机,而气滞血瘀则是关键之所在。

二、立治法行气活血并重,温经通脉为辅

针对卵巢囊肿的发病机理,何老在治则上主张以行气活血并重,佐以温经通脉、散结消癥,在此原则上,随证加减。其基本方为:制香附、川楝子、八月札、桂枝各9g,丹参、藤梨根、鳖甲各15g,夏枯草、桃仁各12g。加减:气虚加黄芪、党参各15g;血虚加阿胶珠9g,干地黄18g;月经量多加蒲黄炭、血余炭各9g,茜草根15g;腹痛加延胡索、五灵脂各9g;白带多加白术、淮山药各15~30g;腰酸加杜仲、续断各9g;大便干燥加火麻仁15g;不孕加枳实、莎罗子各9g,路路通12g等。本方中制香附、川楝子、八月札理气散结止痛,使气行则血行,丹参、桃仁、鳖甲活血破瘀之功较强,6味配用共为主药;桂枝性温,功能温经散寒,通利胞脉,夏枯草、藤梨根散结消肿,同为佐药。诸药合用,共奏理气活血、温经通脉、破瘀消癥之功效。

【病案举例】
范某,女,38岁,肖山市某乡妇联干部。1990年10月24日初诊。范氏于1990年3月患左卵巢囊肿7.1cmx6.4cm大小,在省某医院作手术切除治疗。3个月后复发右侧卵巢囊肿,B超检查示:3.3cmx3cm大小。至求诊时,右卵巢囊肿已增大6.4cmx4.7cm。平卧时能摸及包块,少腹胀滞,大便及小溲不畅,精神紧张,不愿再次手术。何老诊后,处方:制香附、川楝子、蒲黄炭、延胡索、桂胶、八月札各9g,丹参、藤梨根、茜草根、鳖甲各15g,桃仁、夏枯草各12g。予汤剂连服1月,体征消失,自感囊肿缩小。嘱其用丸剂续服。1991年2月6日B超复查:右卵巢囊肿消失,大小正常。1992年10月体检未见异常。

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•本文摘自《现代名中医结石囊肿治疗绝技》            (2007)|吴大真  车念聪 王凤岐 主编。
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