加味川芎茶调散治疗三叉神经痛验案

  一、基本信息

    李某，女，48岁，个体经营者，自诉右侧面颊间断性触电样疼痛两月余，近半月来略有加重，且频率和程度较重，经服氨酚待因片、谷维素、维生素B1、卡马西平片（均常量）不减而来我科求中医治疗。刻下症见：右侧面颊及颧骨旁阵发性刺痛，有时牵掣至耳后，呈触电、刀割样，时发时止，每次持续数秒至数十秒，每日发作十余次，多在洗脸、刷牙、吹风后发作，患者平素畏寒怕冷，偶有头部昏沉，纳差、睡眠欠安，二便调。查舌质暗淡苔白腻，边有瘀点，脉象浮紧而涩。

  二、  辨证证型：风寒外袭、脉络瘀阻

    处方：川芎15g、荆芥穗12g、细辛6g、白芷12g、薄荷（后下）15g、蔓荆子30g、蜈蚣2条（冲）、僵蚕15g、地龙15g、牛蒡子15g、桃仁15g、赤芍12g、甘草9g       上药水煎服，一日一剂，分两次饭后用一盏清茶和服，七剂一疗程。

    二诊：服药七天后疼痛发作频次、程度大减，每日仅发作1-2次，仅为轻微酸胀痛，无触电样剧痛，查舌淡苔薄白，脉浮缓。上方继服7剂，观察变化。

    三诊：疼痛完全消失，无任何不适，面部活动正常，饮食可，睡眠佳，停服中药，嘱其平素注意起居，避免吹风受凉、忌食辛辣刺激及烟酒，随访三个月未见复发。

    三、本方功能：通窍止痛、散寒化瘀

    四、方解：方中川芎为血分气药，可上行头目、通行十二经络，专攻头面风邪瘀痹；荆芥、薄荷、蔓荆子、白芷轻扬疏风、透散表邪，引药入经；细辛通窍止痛、温经散寒；蜈蚣、僵蚕、地龙通络解痉，取“通以祛其闭”之意；牛蒡子疏散风热、利咽散结、解毒消肿；桃仁、赤芍散瘀消肿止痛；甘草调和诸药、缓急止痛；清茶内含茶多酚与儿茶素、咖啡碱，能温和刺激中枢神经，辅以止痛散风；全方集祛风散寒、通络逐瘀、缓急止痛于一体，效果良好。

     五、加减：伴有眩晕者加钩藤、菊花；口苦口干加柴胡、白芍；呕吐痰涎者加菖蒲、半夏；面肌痉挛加全虫、蝉衣；心悸、失眠加朱砂、磁石。

作者声明:案例实录为门诊治验分享，旨在交流心得体会，借以抛砖引玉，文中所涉方药皆是按患者当时症状和病情开立，因个体差异有别，如有临症所需者，须在专业医师或本人指导下辩证施治，制定属于自己的治疗方案，不可照搬套用，望知悉! 

本篇文章来源于微信公众号: 银河中医在线