病例情况（马家驹老师医案）
患者赵某，中年女性，初诊时间：2026年6月9日。
主诉：间断咳嗽半年余。
现病史：咳嗽、咳痰，痰难咳出，喷嚏、少量清涕，闻烟味咽痒，咽部异物感，喜温饮，入睡困难，眠浅，月经量少，无四逆，无皮疹，大便正常。舌淡胖大齿痕，苔薄白，右脉弱，左脉滑。
处方:柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤加黄连、杏仁、当归、山香圆叶。
二诊（7月3日）：咽喉痒、异物感、咳嗽均减轻，偶尔咽痒、咳嗽频率大幅减少，无流涕。口腔溃疡，眠差易醒。舌淡胖大齿痕，薄白苔，右脉弱，左脉沉滑。
处方：半夏泻心汤去黄芩加苏叶、杏仁、栀子、山香圆叶、茯苓、肉桂。
三诊（7月10日）：口腔溃疡已，咽部异物感已，咳嗽明显好转。今晨有点音哑，有少量痰，难咯，无鼻部症状，入睡困难、眠浅易醒，夜尿1次。双足、膝盖发凉。月经不规律，量少。舌淡胖大齿痕，薄白苔，右脉弱，左脉沉滑。
处方：温经汤合当归芍药散加黄连。
跟诊体会
初诊时患者舌淡胖大齿痕，苔薄白，右脉弱，左脉滑，辨病性为阴。喷嚏、流清涕、闻烟味咽痒，提示有表证存在；喜温饮，月经量少，入睡困难，眠浅，辨病位为少阴厥阴合病。马老师处方为柴桂姜+半夏厚朴汤+黄连针对眠差问题、杏仁止咳、当归补血虚、山香圆叶清微热。
二诊患者少阴表证已，偶咽痒、口腔溃疡，眠差易醒，舌淡胖大齿痕，薄白苔，右脉弱，左脉沉滑，整体上病性还属于阴，病位为厥阴，马老师选方为半夏泻心汤(去黄芩)+苏叶、杏仁止咳、栀子清心泻火除烦、山香圆叶清微热、茯苓利湿、肉桂引火归元。
三诊患者上热症状缓解，新增加脚凉膝盖凉，为下有虚寒的症状，因病性病位未变，马老师选方为温经汤+当归芍药散加强温中补虚力量，加黄连照顾睡眠问题。
（整理：王甲壮）
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