火疳,是指因肺热亢盛、气机不利、以致气滞血瘀或心肺热毒内蕴、火郁不得宣泄、上逼白睛或热内蕴、兼感风邪、阻滞经络、肺气失宣、久郁白睛或肺经蕴热、日久伤阴、阴虚火旺、上攻白睛而实火无从宣泄,致白睛里层向外隆起局限性紫红色结节的眼病。《证治准绳·七窍门》称之为火疳,又名火疡。一般病程较长,且易反复,失治可波及黑睛及黄仁,甚至可造成失明,故当重视治疗。
本病初起患眼涩痛,羞明流泪,视物欠佳。检视眼部,白睛深部向外突起一紫红色结节,其形或圆或椭圆,大小不等,推之不移,压痛明显,隆起之结节可由小渐渐增大,周围布有紫赤血脉(彩图8),一般很少溃破,病程缓慢,容易复发。其疼痛、羞明流泪、视物不清等,随着病情发展而逐渐加重。单眼发病者多,也有双眼同时或先后发病者。本病失治或误治常可危及黑睛、瞳神。类似现代临床医学之浅层巩膜炎。
浅层巩膜炎,为巩膜表面组织的炎症,常发生于赤道前部,即角膜缘至直肌附着线之间的区域内。女性发病率是男性的两倍;通常的发病年龄是20-30岁之间。临床表现有两种类型。结节性浅层巩膜炎(nodular episleritis),以局限性结节 样隆起为特征。结节直径约2~3毫米,可1~数个,呈暗红色。病变处结膜充血和局限性水肿。其上结膜可自如推动。有疼痛及压痛。病人可有轻度的刺激症状。常合并有轻度虹膜炎。每次发后大约经过4~5周,炎症渐行消退。预后良好,但易复发。就与泡性结膜炎进行鉴别。周期性浅层巩膜炎(periodic episcleritis)也称一时性浅层巩膜炎(transientepiscleritis)。多发生在妇女月经期。病变部位的巩膜浅层与球结膜呈弥漫性充血和水肿,而呈紫红色。呈周期性发作,每次发作时间短暂,常数小时或数天即愈。复发不限定于一眼或同一部位。一般常发生前巩膜区,无局限性结节 形成。发作时可伴有神经血管性眼脸水肿;偶而可并发瞳孔缩小,睫状肌痉挛与暂时性近视。
本病的中成药选用
一、肺热壅盛证
症见:白睛隐痛,羞明流泪,局部赤脉紫红,或有隆起结节,压痛,或伴有咽痛咳嗽,溲黄便秘。舌质红,舌苔黄,脉数。
治法:清泻肺热,活血散结
推荐中成药:泻白糖浆
另可酌选:泻白散颗粒等。
二、火邪蕴积证
症见:目赤胀痛,羞明流泪,视物模糊。白睛紫红隆起结节较大,压痛加剧,可伴黑睛生翳,或伴有畏寒发热,口苦咽干,大便干结,溲短黄赤。舌质红,舌苔黄,脉数。
治法:泻火解毒,凉血散结
推荐中成药:黄连上清丸
另可酌选:龙胆泻肝丸等。
三、风湿热邪证
症见:白睛结节隆起赤秽,胀痛,视物模糊,病程缠绵,或伴有骨节酸痛,胸闷纳呆。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数。
治法:祛风清热,化湿散结
推荐中成药:湿热痹颗粒
另可酌选:四妙丸等。
四、气阴两虚证
症见:病至后期,目涩酸痛,羞明难睁,白睛结节,色泽暗红,反复发作,或伴有口干舌燥,颧热潮红。舌质红少苔,脉细数。
治法:益气养阴,化瘀散结
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