加强版六味地黄丸，中老年人的长寿搭配，不仅能补肾更能润肺

人到中年，尤其是常年劳累、操心费力的人，身体就像持续运转的机器，不知不觉间就耗损了“能量”。总觉得口干舌燥，喝多少水都不解渴；晚上睡不安稳，稍微一动就出汗，醒来一身黏腻；咳嗽起来没个完，痰少还带点血丝；腰膝也总发酸，稍微多走点路就累得慌。

这些看似零散的不适，其实都指向一个问题——肺肾阴虚。肾中真阴渐渐亏虚，肺中津液也随之耗损，金不能生水，水无法润金，便形成了肺肾阴虚之证。

麦味地黄丸，正是遵循这一医理，在六味地黄丸滋阴补肾的基础上，加入麦冬、五味子，成为肺肾双补、金水相生的经典方剂。

六味地黄丸出自宋代《小儿药证直诀》，原本是为小儿“肾怯失音，囟门不合“而设，后世医家逐渐领悟到它滋补肾阴的妙处，将其推崇为“滋阴祖方“。

到了清代，张璐在《张氏医通》中记载：“六味加麦冬五味，名麦味地黄丸，治劳嗽。“这看似简单的两味药加减，实则蕴含着深刻的中医思辨。

组成为：熟地黄24 g，山茱萸12 g、山药12 g、麦冬9 g，茯苓9 g、丹皮9 g、泽泻9 g、五味子6 g。

肾阴亏虚，无法向上滋养肺脏，就会导致肺燥津伤，出现干咳少痰、咽干口燥的症状；肺津耗竭，不能向上输送滋养肾脏，又会使肾阴更加亏虚，表现为腰膝酸软、潮热盗汗。

正如《医贯》所论：“肺金者，肾水之母，水之来源，由金所生。“所以，单纯用六味地黄丸补肾阴，虽能补充水的源头，却难以滋润已经干燥的肺脏；仅用沙参麦冬汤润肺燥，虽能缓解肺的急证，却不能填补肾脏的亏虚。

麦味地黄丸以六味地黄丸稳固肾水的根基，加入麦冬滋养肺津的燥渴，五味子收敛耗散的正气，恰好契合“金水相生“的宗旨，使肾水充足便能向上滋养肺金，肺津充沛又可向下滋养肾水，形成良性循环。

方解：三补三泻加二味的配伍玄机。

麦味地黄丸由八味药组成，其配伍看似平淡，实则暗含阴阳五行的道理。

君药：熟地黄。

《本草纲目》中说：“熟地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳，故能补肾中元气。“它性质甘温而质地滋润，重在补充真阴，填精益髓，直接弥补肾水的亏虚，是方中的核心。

臣药：山茱萸、山药、麦冬。

山茱萸能补肝肾并收敛精气，辅助熟地滋养肾脏，防止阴液耗散；

山药既能补脾气以助运化，又能益肺肾以固根本，是气阴双补之品；麦冬专门补充肺阴，清除燥邪、滋生津液，治疗肺燥干咳、咽干舌燥，直接填补肺金的燥渴。三药配合，肾、脾、肺一同补养，阴、精、气全面兼顾。

佐药：茯苓、丹皮、泽泻、五味子。

茯苓健脾渗湿，防止熟地的滋腻妨碍脾胃功能，使补养而不呆滞；丹皮“清血中伏火，退无汗骨蒸“（《本草备要》），能清除肝肾的虚火，制约山茱萸的温性；

泽泻可泻去肾中的湿热，避免熟地的滋腻产生湿邪；五味子向上能收敛肺津以止咳，向下能固涩肾精以止遗，中间能收敛心气以安神，一味药便可兼顾三脏。

全方“三补“（熟地、山萸、山药）与“三泻“（茯苓、丹皮、泽泻）并用，补养而不呆滞，清泻而不伤正气；加入麦冬则肺肾一同调治，增添五味子则收敛与补养结合，正如《删补名医方论》所言：“此方大补阴血，兼顾其气，调和五脏，有补有泻，有升有降，共成滋阴降火之功。“

麦味地黄丸所治疗的病证，必定是肺肾阴虚、金水两亏的证候，其辨证要点有二：

肺阴虚证

肺主气、司呼吸，外与皮毛相合。肺阴不足，燥邪便会内生，出现干咳无痰或痰少而黏，难以咳出，严重的甚至痰中带血；咽喉是肺的门户，肺燥就会导致咽干口燥，声音嘶哑；肺与皮毛相合，阴虚则产生内热，所以午后会有潮热，夜间会盗汗，皮毛也因失去滋润而干燥。

肾阴虚证

肾主骨生髓，开窍于耳。肾阴亏虚，骨髓便不充实，出现腰膝酸软，头晕耳鸣；肾失去封藏功能，精关不固，就会遗精滑泄；阴虚产生内热，所以会五心烦热，失眠多梦，小便频数且量少色黄。

鉴别

与六味地黄丸比：六味地黄丸专门补肾阴，主治单纯的肾阴虚证，如腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精盗汗，而没有明显的肺燥表现。麦味地黄丸则肺肾一同调治，若出现肾阴虚兼肺燥干咳、咽干口燥，六味地黄丸就难以胜任了。

与百合固金丸比：百合固金丸也治疗肺肾阴虚，但方中的百合、生地、玄参等药，偏重于清热凉血，主治肺肾阴虚而虚火较盛的情况，常见症状有咳嗽带血、咽喉肿痛。麦味地黄丸则以滋养收敛为主，更适合虚火较轻而以干燥、虚弱为主要表现的情况（如长期干咳、乏力盗汗）。

与知柏地黄丸比：知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏，功效在于滋阴降火，主治肾阴虚而火旺明显的情况，症状可见潮热盗汗、口舌生疮、小便黄赤。麦味地黄丸没有清热的药物，纯粹是滋养收敛之剂，若虚火不明显，过多使用知柏地黄丸反而会损伤正气。

适用人群

中老年肺肾阴虚者，常见于慢性支气管炎、肺结核、糖尿病、高血压等疾病后期，表现为干咳少痰、腰膝酸软、潮热盗汗；长期熬夜、劳心费神导致阴虚体质的人；更年期综合征女性，出现潮热盗汗、失眠多梦、干咳等症状的。

禁忌人群

阳虚体质者（畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡苔白）禁用，担心滋阴会损伤阳气；外感初起（恶寒发热、咳嗽痰多）禁用，以免“闭门留寇“；脾胃虚弱、食少便溏者慎用，需要配伍健脾药，防止滋腻妨碍脾胃功能。

服用要点

适宜空腹时用淡盐水送服——盐水味咸，“咸入肾“，帮助药物直达病所；忌吃辛辣、油腻、生冷食物，以防损伤脾肺，妨碍药效；服药期间可配合食疗，如百合银耳汤、枸杞山药粥，辅助滋养肺肾之阴。