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以下内容为2025年8月20日张胜兵医生在学习群答疑的第2个问题（共有4个），因此称为问题4-2。
群友提问
男，18岁，既往史：急淋 （曾骨髓移植），肠梗阻(2024-07切除小肠1米）。
刻诊：术后痛泄，大便时泄水（喷射状），时糊状。自觉左腹胀疼（天枢到梁门的区域），矢气多，矢气后胀疼不减。无恶心呕吐，无打嗝，无反酸，无口干口苦。晨起自觉口中有气味。睡眠差。小便少且黄。面色恍白，身形消瘦（皮包骨，完全没有脂肪），语声低微。舌暗红苔白稍腻，脉沉细。
问题：
我想学习张医生初诊会怎么辨证论治和选方用药。
张胜兵医生回答
那你这虚弱的不行，这孩子虚弱的不行。你这个是虚证啊，你这气血阴阳俱虚，都已经皮包骨头了。他这个治疗的话，既然是虚证，我们就先用补土派的思想，因为脾胃乃后天之本，气血生化之源。我们先健脾胃，补气血。他睡眠差，也是血不养心。睡眠差，用归脾汤，他痛泻呢，痛泻药方，但是用炒白术、炒白芍、陈皮、防风。矢气多，矢气后胀痛不减，他肠子都切了一米了，消化能力下降了，再用炒五仙：炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒山楂、炒鸡内金，帮助他消化食物。它脉象沉细，声音低微，可以用升陷汤，用大剂量黄芪，再加小剂量柴胡、升麻、桔梗。小便少且黄，是因为它大便水泻引起的，所以呢，可以利小便以实大便，除了痛泻药方以外，还可以利一下小便。比如说，用五苓散，为什么用五苓散？因为它虚证，他这里不能用猪苓汤。虽然说他的小便黄，那是因为他小便少才黄的。小便多了以后它就不黄了，用五苓散利小便以实大便，用痛泻药方，用升陷汤，用归脾汤，用五仙散，用这几个方子合在一起，加加减减，慢慢来啊，先把身体慢慢调好再说。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医