王林扬:神经性皮炎诊治经验

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介绍:王林扬,男,主任中医师、医学博士、扬州市名中医,扬州市中医院皮肤科原主任。从事皮肤科临床工作近40年,在皮肤科常见病、多发病及疑难病的中医治疗方面具有丰富的临床经验和很高的学术造诣。

王林扬诊治经验

王氏把神经性皮炎归入中医“牛皮癣”、“顽癣”、“摄领疮”范畴。认为本病与风邪有关,“风盛则痒”,由于本病反复发作,迁延难愈,局部经络必有瘀阻,因此本病表现的阵发性固定性瘙痒,往往风邪与血瘀并存。苔藓化系血虚肤失所养而致,然而临床所见患者并无全身血虚证,说明苔藓化形成只与局部血虚有关,而局部血虚则多为血瘀所致。自拟消风化瘀汤方药组成:荆芥、防风、三棱、莪术、生甘草各10g,蝉衣5g,露蜂房3g,生地、蚤休各15g,紫草20g。加减法:苔藓化严重者加桃仁、王不留行;瘙痒剧烈者加乌梢蛇;干燥脱屑较多者,加全当归;糜烂渗液者加地肤子;夜寐不宁者加夜交藤;急躁易怒者加五味子、白芍,药用量均为10g。用法:开始每日一剂,水煎,早晚各一服;并用药渣煎汤洗浴,或将药渣装入纱布袋内局部热敷,每日一次,每次10~15分钟。待症状减轻后,隔日给药一剂,再递减至隔2~3日1剂。妇女经期及孕妇停服。

附典型病例一则:李某,男,52岁。自诉患神经性皮炎10年,反复发作,久治不愈,近半年来皮损斑块增多。专科检查:颈项、肘、臀外侧及躯干部见散在多块镍币或儿掌大不规则苔藓样斑块,间见散在淡红色粟粒样丘疹,并有散在的抓痕血痂及色素沉着斑;双眼上睑对称性淡红色苔藓样斑块,头皮散在绿豆大结节并有少量渗液结痴。诊断为泛发性神经性皮炎。予消风化瘀汤方:荆芥、防风、三棱、莪术、生甘草各10g,蝉衣5g,露蜂房3g,生地15g,紫草20g。如法内服与外洗,5剂后痒减,头皮渗液止。15剂后瘙痒大减,继用原方隔日一剂,共治疗93天,给药45剂,四肢项背等处皮肤变薄,趋向治愈;双眼睑斑块消失,瘙痒已止。停药后观察8个月,未见复发。


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本文摘自《专科专病名医临证经验·皮肤病》(2002)丨李元文  张丰川主编。
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