作者：郭树淮
彭静山教授基于多年临床实践与精细解剖观察，提出过一个极具操作性的针刺无痛理念。
他认为，人体皮肤末梢神经分布着温点、冷点、触点和痛点，这些“点”并非均匀铺展，而是以微小孤立的形式分散于表皮和真皮浅层。
每一处穴位周围，这些敏感小点的分布密度、位置都因人而异，甚至在同一个人身上，不同穴位周边也各不相同。
当针尖恰好刺中某一个痛点时，病人便会骤然感到尖锐的疼痛；反之，若针尖避开了这些点，即便同样刺入皮肤，痛感也会大大降低，甚至完全消失。
因此，彭教授主张，进针并非“硬闯”，而是一种精细的“寻隙”过程——医生应凭借触觉和病人的即时反馈，在针尖接触皮肤后，稍作微移，找到无痛区域再缓缓或快速刺入。这种移动不过是毫厘之间的调整，却往往能带来天壤之别的体验。
进一步深究，彭教授发现，人体毛孔边缘恰恰是痛点密集的区域。毛孔周围不仅有毛囊感受器，还有丰富的游离神经末梢，对外界刺激高度警觉。所以，避开毛孔，本质上就是避开这些痛觉富集区。
为此，他凝练出十六字诀：“准确找穴，躲开毛孔，重掐快进，闻痛移针。”
这四句话，既包含了术前定位的严谨，又涵盖了术中手法的灵变，堪称针灸无痛术的精要纲领。
我本人曾多次在自己肢体上反复验证这一方法。实践表明，在毛孔与毛孔之间的皮肤间隙进针，若配合足够迅捷的刺入速度，确实可以做到几乎无痛。
但必须强调，“足够快”是关键前提——即使选对了位置，若进针迟疑缓慢，针尖对表皮和真皮的缓慢牵拉仍会激活痛觉纤维，产生明显痛感。这一点，与日常生活中被纸划伤或针刺瞬间的痛觉原理完全一致。
然而，理论虽简，实操却远非易事。尤其是头面部穴位，毛孔密集，皮纹细腻，视野受限，要在方寸之间精确找到两枚毛孔的空隙，对施针者的眼力、手感都是极大考验。
更棘手的是，部分患者天生体毛茂密，毛孔间距极小，几乎无隙可寻，这时“躲开毛孔”便显得有些力不从心。
因此，彭教授的实际操作核心，更侧重于“重掐快进”四字。重掐，即以拇指指甲在穴位上用力掐按片刻，一方面能通过持续压力短暂“麻痹”局部末梢，
另一方面也能转移患者的注意力，同时产生镇静止痛效应；快进，则是在掐按的余势中，趁皮肤尚处于受压钝感状态，一针刺入，穿透真皮。
只要取穴精准，方向深度事先已了然于胸，针刺动作干脆利落，病人往往尚未察觉，针尖已到达预期深度，随后出现的困、麻、酸、胀等针感才悄然显现。
此时，患者反而会因为未经历剧痛，而对针灸产生信任，紧张情绪自然缓解，这对后续手法的施行和经气传导都极为有利。
从神经解剖学看，痛觉神经末梢主要分布于真皮层，尤其是真皮乳头层内。
只要进针速度够快，针尖在极短时间内穿过该层，痛觉信号来不及充分传入中枢，病人便不会产生显著疼痛。
而穿透真皮后，针尖进入皮下或肌层，激活的主要是本体感觉、深部压力感受器和部分细纤维，由此产生的沉、困、酸、麻、胀、凉、热等感觉，虽也明显，但性质温和，患者普遍能够接受。
这恰恰是针灸治疗所追求的“得气”状态，也是疗效保障的基础，万物疗法公众号提示无痛不等于无感，得气才是王道。只有当针感按经络走向或病症需要，向指定部位放散，才能实现疏通气血、调和阴阳的治疗目标。
当然，要实现扎针不痛，仅靠手法技巧远远不够，还需因人制宜。临床上，患者对疼痛的耐受度千差万别：
有些人天生娇弱，对针刺极度恐惧，即使轻刺激也会过度紧张；有些人则体魄强健，对疼痛反应迟钝，适度的重手法反而能增强疗效。
有趣的是，这类敏感体质者，往往对轻微针感即产生明显反应，轻手法反而更易引导经气，疗效反而突出——这正是个体差异所带来的临床辩证空间。
具体而言，城镇生活的人群，因日常较少接触体力摩擦和微小创伤，皮肤敏感度偏高，相对怕痛；农村人群则多耐受力强，痛阈较高。
年轻人，尤其年轻女性，多数对痛觉较为敏感；老年人因皮肤老化、末梢退行性改变，痛觉传导下降，较为耐痛；儿童自控力弱，痛感易被放大；
青壮年男性则普遍耐受良好。因此，面对怕痛者，施针时应首选细针，取穴宜少，手法轻巧，快进浅刺；面对耐痛者，则可适当增加刺激量以提升疗效。
在具体部位的选择上，也应精细化操作。例如，手部和面部血管神经丰富，痛点和毛囊密集，宜选用30号或32号细针，减小刺入创口，减轻痛感。
腹部皮下脂肪较厚，痛觉神经相对稀疏，可采用“重按轻刺”法，先以手指用力按压穴位数下，使局部气血暂散，感觉钝化，再顺势轻刺入针，痛感极轻。
四肢部肌肉丰厚，可先重掐重按，待局部气散，再将皮肤轻轻捏起，避开肌层，快速刺入。
此法几乎可做到完全无痛，但需注意捏起时应仅提皮肤，不可连带深层肌肉，同时要预先确定针刺方向，防止因皮褶改变而造成方向偏差。
手掌、脚底等角质层厚、神经末梢密集的特殊区域，若非病情必需，尽量少取；若必须针刺，则需重掐数下，强化局部压觉，降低痛觉敏感性，再快速进针，即可最大限度减轻疼痛。
总而言之，针刺无痛之术，绝非一项单一技巧，而是取穴精准、手法熟练、心理沟通、个体识别、器具选择、时间把控等多项因素协同作用的综合体系。
彭静山教授的思路为我们提供了清晰的逻辑起点，而真正化为临床本领，仍需医者在实践中反复体会、灵活运用，最终做到手随心转，针随意行，使患者于安和中接受治疗，方为针灸上乘之境。
本篇文章来源于微信公众号: 万物疗法