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以下内容为2025年9月15日张胜兵医生在学习群答疑的第3个问题（共有4个），因此称为问题4-3。
群友提问
女，55岁，大便无力，粘马桶，2天一次，量少解不净。平时喜喝热水，爱口渴，入睡困难，吃饭正常，排便费劲。怕冷，浑身冰凉，腰、肚子、屁股、大腿、手脚都冰凉。
问题：
请教张老师：我诊为脾肾阳虚证，用参苓白术散或归脾汤合桂附地黄丸、当归四逆或者其它什么方更适合?请张老师指导，不胜感激!
张胜兵医生回答
这个主诉是啥？主诉是大便无力还是入睡困难呢？还是口渴？还是怕冷？还是一起治啊？从你给出的舌苔照片看，舌红，苔不是很厚，偏白，但是不可能出现…..如果是阳虚的话，不可能阳虚到浑身怕凉的地步，所以呢，它不完全是阳虚。脾肾阳虚是舌淡苔白腻，边有齿痕。他这个不完全是。
你给出的舌苔虽然旁边有齿痕，但是只有一点点。但是，你的舌头太红了，这么红。如果阳虚的非常严重，舌头没有这么红的知道吧，所以说，我怀疑你这个有可能是厥阴病里面的厥深热亦深，厥微热亦微，有可能是厥证，那四逆、厥知道吧？是里面的阳气不能到达外面，内面的阳气不能到达外面四肢，而有可能出现的这种厥证。而这个厥是不是热厥呢？那不是，舌头看起来不像是热厥的样子。问题是你没有脉象，如果脉象是滑脉、数脉，那有可能是热厥，滑数脉的话。如果脉象是弦脉，那有可能是气郁，肝气郁滞而厥，那就用四逆散。我看你这个不是阳虚，你如果正在听我讲的伤寒论，我正在讲厥阴病，你就会明白你这个不是阳虚，你这个只是厥证。这个厥呢，又分很多种。厥症就是身上怕冷，特别是手脚凉。但是呢，它不一定是寒证，知道吧？有的是水厥，有的是痰厥，有的是热厥，有的是气郁厥，就很多原因都可以导致身上怕凉。脾肾阳虚不是唯一的导致身上凉的原因。你这个厥阴病要好好学学，你干脆去喜马拉雅关注一下“张胜兵品伤寒”，我现在正在讲厥阴病呢。
她大便无力，其实不是无力，我估计她应该是气滞，气运行不不畅，并不是气虚，那这种大便无力的话是肝气气郁在里面，无以推动肠道，用时方就是用四磨汤、六磨汤这样的。用经方的话，仍然是四逆散。所以呢，我觉得你这个方子可以用四逆散和六磨汤加减一下治疗。那因为他肝气郁滞，阳气遏制在里面，所以她爱口渴，阳气不能到外面，所以她身上凉，气滞，推动肠道无力，所以大便无力。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医