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以下内容为2026年7月20日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题（共有5个），因此称为问题5-1。
群友提问
老师您好！我是您的一名忠实粉丝，目前在听您讲的黄帝内经，期待您的更新。
今天帮我老婆咨询一个问题，40岁偏胖，痰湿比较重，小腹赘肉多，有痛经，多在月经前，小腹不管冬夏是冰冷的，双脚常年冰凉，脖子两侧有丝状疣，有些嗜睡，没有事干了，就喜欢在沙发或床上躺着，不喜欢户外活动，胃口不好，一天有时候吃一顿饭，睡觉打呼噜，大便多便溏，喜欢吃冷的，吃了又拉肚子。
睡眠有时入睡困难，睡着了又做梦，和放电影一样。脾气不好，爱冒火。
我给她诊断是，胃热脾寒，脾肾阳虚，湿气困体，土虚木乘。
问题：
1、关于她的丝状疣可以用麻杏苡甘汤加苍术吗？
2、关于她的中焦不通可以用升清降浊汤合英连饮合理中汤合逍遥散吗？
3、宫寒痛经可以用温经汤吗？
4、我会针灸，张老师可以给一组针方吗？万分感谢张老师！
张胜兵医生回答
这个黄帝内经，我以后可能要通过视频的形式讲，到时候某音、某手视频号、某红书可能集体上线，大家随时关注我的公众号。我如果讲了的话，会同步发布视频，可能讲起来效果会更好一些吧。
根据你说的她这是脾阳虚，喜欢吃冷的，说明体内有郁热，寒热交错。这个不是纯胃火，如果是纯胃火的话，喜欢吃冷的，而且胃口会很好。她喜欢现在喜欢吃冷的，胃口又不好，又拉吃凉的又拉肚子，说明是脾阳虚，体内有郁热才想吃冷的。
睡眠有时入睡困难，睡着了又做梦，像放电影一样，脾气不好，爱冒火。这是有肝火、有脾阳虚。
你的诊断是胃热脾寒。胃如果是真的是白虎汤证的火的话，它会消谷善饥的。你这个是郁热。
关于她的丝状疣，可不可以用麻杏苡甘汤加苍术？呵阿，经方学的不错，她的湿状疣是由湿热外泄引起。你这个方子这样用起来确实可以去湿热，但是麻黄这个药可以发汗，不能用多，因为她本来就有虚，脾虚。你这个可以用除湿胃苓汤来加减，再加点药引到皮肤上来。
关于她的中焦不通，可以用升清降浊汤和茵连饮和理中汤和逍遥散吗？那我现在彻底能够相信你是我的忠实粉丝了，你用了我好几个独创的方子，升清降浊汤、茵连饮都是我《医门推敲》第一部的方子，说明你是老粉丝了。脾不升清，胃不降浊，升清降浊汤确实可以，恭喜你，但是茵连饮那就不一定了，茵连饮是针对胃上有实火，茵连饮吃了有可能会拉肚子。但是，你为了防止她拉肚子，你又把理中汤加进去，因为她有肝火又脾虚，你用逍遥散，你学得不错呀，我不得不送你四个字：横批：自学成才！你开的这个方子都赶上专业医生了，大方向都是问题不大，只是一些小问题、小方向需要更加的细化和斟酌。
宫寒、痛经可以用温经汤吗？当然可以，宫寒痛经是可以用温经汤的，但是你如果说她偏胖又宫寒的话，你还可以把苍附导痰丸加进去。刚才不是说可以用除湿胃苓汤吗？苍附导痰丸、除湿胃苓汤都是能够祛湿、化痰的，可以用温经汤，但是你可以和苍附导痰丸在一起加减，如果有瘀的话还能用少府逐瘀汤。
给一组针方，可以。首先，她肝郁化火又有脾阳虚，所以清肝火的可以用太冲和阳陵泉这一组，一个肝经一个胆经，这组穴位就可以约等于逍遥丸，再加丰隆来化痰，再加阴陵泉来祛湿，再加三阴交调节肝脾肾三脏。她睡觉打呼噜也是脾虚，健脾的穴位都可以加上。你说她喜欢吃凉的，还可以加个内庭来清一下胃火。你说她痛经，脾肾阳虚还可以灸一下关元，当然，关元也可以针灸，还可以用天枢，当然，扎天枢以之前先用足三里，足三里扎了之后再扎天枢，这样配套。灸的话也还可以灸八髎，治疗痛经。正当她痛经之时还可以灸八髎，因为双脚常年冰凉的话还可以灸太溪，灸太溪可以治疗双脚冰凉，灸关元可以治疗小腹冰凉。
如果你仅仅是一个粉丝，不是一个临床医生的话，我几乎可以断定你是一个铁粉，学得不错，有兴趣的话可以去报考确有专长再考医师证。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医