中医书友会第4671期
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I导读：本篇文章的内容贴合临床实际，且对术后治疗进行了较为系统的描述，扩展了生脉散的应用范围，值得一看。
生脉散术后应用一瞥
作者/刘盛新
本文摘自《长江医话》（1989）
余会诊术后病人，多有发热、自汗、口渴、面色苍白或潮红、神疲肢倦、舌淡红、脉细数等气阴不足之象。
揆其所由，约略有三：
手术失血，伤津耗液，因血以载气，气随血行，阴血丢失，气亦随散，此其一；
人身脏腑组织密切联系，互相影响，而手术刀钳，固可祛邪，但亦常致气血失和、气阴损伤，此其二；
手术之后，余毒未净，尤能继续蚀气耗阴，此其三。
对此类患者，常据不同的兼症，以生脉散灵活加味投之，获效理想。盖以党参甘温，能补脾肺之气；麦冬甘寒，可养肺胃之阴；五味子酸温，既可生津，又能敛失之气，故服3~6剂，即可收效。
现略陈述具体运用法：
1.术后畏食
此与手术损伤气阴及久卧损气有关。若兼脾胃气虚，合用六君子汤；兼胃阴不足，联用益胃汤；有脾湿内蕴者，可酌以一加减正气散或半苓汤合用。
2.术后呕吐
腹部手术后，气机逆乱，多有胃气不和之象。若气阴不足兼胃逆呕吐者，常用生脉散合二陈汤获验。
3.术后血尿
手术之后，余邪未净，热移膀胱，损伤脉络可致尿血。
曾治黄某，女，13岁。于“阴道下段成形术”后3日，因反复血尿，经用抗感染、对症止血等治疗未见好转，中医辨治为气阴亏虚，热移膀胱，损伤脉络，以生脉散合小蓟饮子加减投之，3剂后患者精神食欲好转，导出尿液色淡清亮。又4日，一般情况良好而出院。
4.术后腹痛
手术之后，气阴未复，余毒留滞，蕴生湿热，气滞血阻，瘀塞脉络，不通则痛，故术后腹痛，极为常见。用生脉散、香连丸、金铃子散加味治疗。
此外，笔者尚以本方配合麻子仁丸治疗术后便秘；配合化痰肃肺之品，治疗术后咳嗽，获效亦捷。
总之，生脉散益气养阴，对于术后气阴亏损未复者，极为合拍，是一理想的基础方。尽管本方有“邪气未尽，不可误用”之禁，但个人认为，只要扶正祛邪兼顾，配伍得当，则不会有闭门留寇之弊。
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