不少肾友都有这样的体会：想把肌酐降下来，怎么就这么费劲？更别提让它快速回落了。
事实真的如此吗？
从肌酐升高的本质来看，慢性肾损伤带来的血液垃圾堆积，确实没办法一夜之间清理干净。你需要做两件事：
第一，找出那些正在伤害肾脏的“元凶”，把它们除掉；
第二，尽力修补已经受伤的肾单位，同时守护好还健康的肾细胞。
不过，降肌酐这件事本身并没有想象中那么复杂。道理其实很简单——想办法把血液毒素排出去就行。肌酐之所以居高不下，不是因为吃得太好、肉吃得太多。就算你顿顿不离肉，每天体内新生成的肌酐也不过比平时多个十几二十个单位。真正的症结在于：排毒的通道被堵住了。肾脏的循环必须重新打通，血流顺畅了，滤过功能才能重新启动。
所以，想要让肌酐降得省力一些，有两件事值得你花大力气去做。
第一条路
找准并拔掉“急性导火索”
这是破局的关键。
很多患者并不清楚，他们化验单上的肌酐数字里，有一部分其实是“虚胖”的。看着五六百的数值让人心惊胆战，其实里面掺了不少水分——是一些临时性的因素钻了空子，让肌酐蹭蹭往上涨。只要把这些干扰项去掉，哪怕不加一味新药，肌酐自己就能乖乖往下掉一块。
1、严防死守各种感染：感冒、喉咙发炎、尿路感染、牙龈发炎、皮肤长疖子……每一次感染，身体都会释放大量炎症因子，它们会直接攻击肾小球，让滤过率在短短几天内暴跌，肌酐随之猛涨。反过来，只要把感染控制住，把肾脏的炎症压下去，肾小球就有了喘息的机会，滤过率慢慢恢复，肌酐自然会跟着降。
2、保证肾脏的血流不“断粮”：拉肚子、呕吐、大汗淋漓、或者利尿剂用得太多，都会导致身体大量失水，血液一下子变浓、变少，肾脏就像断了水的抽水机，没东西可滤，肌酐只能被动升高。这时候赶紧补水，把血容量提上来，肌酐就会被稀释，数值自然回落。
3、避开药物的“暗箭”：有些常用药对肾脏很不友好，比如止痛药布洛芬、胃药奥美拉唑、还有做检查用的造影剂，它们都可能直接损伤肾小管，导致肌酐快速攀升。最稳妥的办法就是：吃药前多问一句医生，不该吃的坚决不吃，该停的果断停，别让好心办坏事。
4、打通被堵的排毒通道：前列腺增生、肾结石这类毛病，会把尿液排出的道路堵死。尿排不出去，压力倒灌回肾脏，滤过工作被迫中止，肌酐怎么可能不高？及时处理梗阻，通道一通，肌酐自然就下来了。
5、稳住血压这个“定时炸弹”：不管是血压飙得太高，还是降压药吃过头导致血压过低，都会让肾脏供血不足，血液里的毒素越积越多。把血压控制在平稳范围内，肾脏才能安心工作。
每个人的情况都不一样，这些急性因素看起来都好对付，但处理起来往往要抢时间。如果拖久了，一样可能转成慢性损伤，让肾单位真正坏掉，到时候再想降肌酐就难上加难了。
当然，在清理急性问题的同时，慢性损伤的治疗也不能落下，保护肾功能才是最终目的。
第二条路
净化血液与毒素
给肾脏创造一个长期“回暖”的环境
想要让肌酐一点一点降到位，肾功能必须实实在在地好转。这里有一个核心原则：先把血液里的脏东西清干净。很多人以为肌酐就是血液里唯一的毒素，其实不是。凡是能伤害肾脏的东西，都可以算作“毒素”。有些毒素在肾病早期就已经悄悄存在了，而肌酐和尿素氮往往是到了中期才开始发力。
要让肾功能好转，保住剩下的肾单位，让肌酐降得更快，下面这几件事必须稳扎稳打地做好：
1. 把尿蛋白控制在0.5克以下
血液里的蛋白质本来是身体的宝贝，可一旦漏到尿里，就成了破坏分子——原尿（半血半尿）中的尿蛋白会腐蚀肾小球的基底膜，加速肾小球硬化。所以，一方面要在源头堵住，不让血浆蛋白往外跑；另一方面要把已经漏出来的蛋白尿及时清理掉。
要做到这一点，一是靠控制免疫炎症，把致病物质清除掉，修复受损的基底膜，改善肾小球的供血供氧；二是靠稳定肾脏内部的压力，联合使用降压保肾的药物，再加上严格的低盐、低脂、低蛋白饮食，蛋白尿达标并不难。
2. 把血压稳稳压在125/75以下
压力太大，什么东西都容易变形，肾脏里的细胞也一样。血压高了，血流就乱，肾小球的日子就不好过。把全身的高血压降下来，就等于给肾内压松了绑。滤过率会得到实实在在的改善，微循环一通，肌酐下降就顺理成章了。
3. 借助中医外治法来改善肾脏微循环
除了内服中药辨证调理，中医的外治手段在改善肾脏微循环方面也很有办法。比如穴位贴敷、脐疗等，能够帮助提升滤过效率，而且副作用小，患者更容易坚持长期使用。
4. 纠正贫血和酸中毒
男性血红蛋白低于110、女性低于100的时候，肾脏长期处于缺氧状态，滤过率很难回升，这时候需要补铁或者打促红素。血碳酸氢盐低于22的时候，肾小管在酸性环境里会加速纤维化，滤过率掉得更快，这时需要口服小苏打，把指标拉到24到26之间。
5. 保持肠道这条排毒通道畅通
每天吃够15到30克的膳食纤维，再配上肠道排毒药物、灌肠治疗等等，让肠道帮忙分担一部分排毒任务，减轻肾脏的压力。这样有利于让肌酐等毒素再往下走一走。
肾病降肌酐这条路，每一步都不能马虎。有些做法看上去跟肌酐没什么直接关系，但其实每一环都在影响肾功能。等你把这些环节一个一个都理顺了，肾功能稳住了，肌酐下降的速度反而会比你预想的更快、更轻松。
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本篇文章来源于微信公众号: 石伟医生