患者连续十一年月事必呕，水米不进，逐年加重，你怎么治？

导读：今天学习钱伯煊先生治疗顽固性经行呕吐经典医案，掌握本病病机思路与分期方药运用。

月事必呕十一载鸿雁捎书两方平

钱伯煊（1896～1986），原中国中医研究院西苑医院教授。

台某，女，28岁，农民。

该患者15岁月经初潮，当时情况良好。于17岁时，因在月经期生气恼怒而引起呕吐，从此每月行经时必出现呕吐现象，且逐年加重。

每次行经时，两乳胀痛，自觉气逆上行，少则呕吐几十次，多则呕吐上百次，直至月经终止，其吐方止。在月经期间，米水不进，全靠输液维持，患者痛苦异常。吐时脉弦滑，舌淡，苔薄白。

曾经多处医院检查均未见异常，各处中西医治疗均无效果，服药千剂左右，始终未见效验。于1981年5月，我们函寄患者病情资料，求教于钱老先生。

此病起因是经行气怒，根据中医理论，属于恼怒伤肝，致肝失疏泄，肝木犯胃，胃气上逆，故呕吐不止。每在经行时病发，乃肝为藏血之脏，血从冲脉而下，则肝血不足，肝用独强。

且肝为刚脏，体阴而用阳，肝血已亏，则肝之正常功能不能发挥，愈克中土。病始发于肝胃，病久则又伤及于肾。治法应养血疏肝、和胃强肾。

遂函寄两方，一为旋覆代赭汤和戊己丸加减：

旋覆花6g（包）、代赭石30g、人参2g（或用太子参20g）、姜半夏10g、黄连6g、吴萸3g、生白芍12g、香附6g、肉桂3g、沉香3g、生姜3片、大枣4枚。

此方平时煎服。待经行前，再服干姜人参半夏丸，改为散剂。

处方：干姜3g、人参2g、制半夏6g。

3味共为末，早晚各服一半。嘱患者照此服2个月。如有热象，可加麦冬10g、丹皮10g。

患者先服第一方5剂，接服第二方10天，当月行经时已无呕吐。不久患者怀孕后流产。流产后屡次行经，亦无呕吐。于1982年妊后顺产一男婴。1986年随访，身体康健，旧疾从未复发。

（张熙张文超罗保进整理）

END

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《古今名医临证金鉴–奇症卷》，单书健、陈子华、石志超编著，中国中医药出版社，1999年8月。公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于AI配图。

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