路志正:白塞氏病诊治经验

狐惑病以湿热为主,化燥伤阴不明显者,溃烂部位渗出物多,甚则有膜状物附于溃疡之上,常兼见口苦而粘,不欲饮水,便溏溺赤,舌苔腻,脉濡数,治疗宜清热解毒燥湿为主,内外治法兼施。内服药以调理脏腑功能,祛除病邪,用甘草泻心汤化裁,常加用苦参、黄柏、败酱草、土茯苓、地肤子、炒槐花、密蒙花、草决明等药。甘草泻心汤以甘草为君药,取其性味甘凉,清热泻火解毒;配黄芩、黄连之苦寒,以清热泻火燥湿;干姜、半夏之辛温,以开通散结而除闭郁之湿热;大枣、人参性温味甘,虑其助热留湿,多弃而不用,苦辛合用,寒热并投,共奏苦辛通降,清热解毒燥湿之功。加苦参、黄柏、败酱草、土茯苓之属以增强其清热泻火、祛湿解毒之力,前阴溃疡加地肤子,肛门溃疡加用炒槐角,眼部损害明显者加密蒙花、草决明等药。苦参味极苦而性寒,具有清热燥湿杀虫的作用,其清热解毒的功效与芩、连、龙胆草相近,而其苦愈甚,其燥益烈,其力可直达诸窍。一般医家畏其味苦难服,亦嫌其峻烈,多外用而很少入煎剂。但毒疮恶癞,非此莫除,如认证准确,其效甚捷,诚为治疗狐惑病之要药,不单外用,内服亦佳。先以苦参汤加黄连、白矾、马鞭草、桃仁、甘草之属水煎熏洗阴部,再用冰蛤散撒于患处,以清热燥湿,止痛敛疮。口腔溃疡可外用冰硼散,或锡类散。


若病变经久不愈,湿热化燥,损伤肝肾之阴,治疗宜有所变化,应以养肝血、益肾阴为主,稍佐清利,可酌选一贯煎、杞菊地黄丸加味;若病至后期,阴损及阳,脾肾阳衰者,亦应首先顾及阳气,法随机转,可选用理中汤、肾气丸等方,切勿专事清利,而贻害于人。

狐惑病多迁延日久,病程逾年,反复发作,病人备受其苦,而根治确属不易,宜早认证,早治疗,以减少病人的痛苦。治疗本病不但要有方,且贵在有守。临证常见用药多时而见效轻微,但坚持用药则病有转机,终获痊愈。故守方是治愈本病必不可少的条件之一。医者亦须向病人讲明病情,增强其信心,勿轻试则止,反复更医。本病后期,治疗应注意勿致苦寒过用,化燥伤阴。症状消失后,不宜立即停药,仍应嘱其服药一个阶段,以资巩固,防止复发。

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本文摘自《专科专病名医临证经验·风湿病》   (2002)丨陶晓华 主编。
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