[治疗方法]
1.方药组成基础方:金钱草60g，海金沙30g，郁金、延胡索、黄芩、栀子、枳壳、木香、川楝子、鸡内金、生大黄(后下)各15g，甘草10g。加减:痛甚者加乳香、没药，并加大延胡索用量;气虚者加党参、黄芪、白术;湿热重者加木通、龙胆草、苍术;恶心呕吐者加陈皮、法半夏、生姜;发热者加大栀子用量，加金银花、蒲公英;纳差者加焦三仙、陈皮等。
2.治疗方案1汤药每天1剂，水煎2次，取汁300ml兑服，每天1次;2高脂餐:口服汤药半小时后，进食油煎鸡蛋3个或炖猪蹄2个;3压耳穴:用王不留行籽压贴肝、胰、胆、十二指肠、胃、三焦等穴位(均为右耳)，用0.5cmx0.5cm胶布固定，每天餐后按压，每次20分钟，以按压至局部热胀有疼痛感为度，每2天更换1次;4西药:口服50%硫酸镁溶液20ml，每天3次;阿托品0.5mg肌注，3~4小时1次;非那根25mg肌注，每天1次;痛甚者加用杜冷丁50~100mg肌注，则效果更好(但要注意其用量和疗程，以免成瘾)。以上综合疗法，1周为1疗程，若需继续治疗，则间歇3~4天再进行下一疗程。
[病案举例]
某男，45岁，平素喜肥甘厚味，形体肥胖。2周前饭后感右腹隐痛不适，进行性加重，痛连肩背，不能平卧，伴恶心呕吐，在当地医院经CT检查，诊为胆石症，经治疗效果不佳而转至我院。诊见:痛苦面容，精神倦怠，形体肥胖，舌淡红、苔腻稍黄，脉滑数;辨证为肝胆湿热之证。治以清热利湿，疏肝利胆，散结排石;中药汤剂基础方加龙胆草、陈皮、法半夏各15g;按上述治疗方案进行治疗，1周为1疗程，间隔4天行一疗程，3疗程后二诊:患者精神佳，无不适症状，行B超检查示胆石消失。
[体会]
李氏认为胆石症属中医学胁痛、腹胀、郁证等范畴。其主要病机多为各种原因致肝胆湿热蕴结，煎熬成石，气滞瘀阻，肝胆疏泄功能失常。治以疏肝利胆，清利湿热，通腑降浊，排石止痛。治疗基础方中金钱草、海金沙清热利湿，利胆排石;鸡内金健脾消食，攻坚化积，以助排石之功;郁金、延胡索疏肝理气，行气止痛;枳壳、木香、川楝子理气调中，增强止痛作用;黄芩、栀子清利肝胆湿热;生大黄泻下攻积，涤荡浊邪，以助排石;甘草调和诸药，并缓急止痛。胆系结石常伴有并发症，病情复杂，单服中药效果多不理想。因此在应用中药的同时，加以耳穴按压、高脂餐饮食、西药等进行综合治疗，则疗效更好。其中耳穴疗法意在通经络，活血脉以促排石;高脂餐可促进缩胆素的释放而增进胆囊的收缩，以助排石;硫酸镁有松弛奥狄括约肌的作用，使滞留的胆汁易于排出，利于排石;阿托品可解除胆道痉挛，合用非那根肌注以增强镇痛作用。综合上述，中西医结合治疗胆石症，多管齐下，共奏疏肝利胆，化湿消积，排石止痛之功，效果显著。
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