少阴病的核心方

少阴病的本质是表阴证，阴证本质是正气不足，具体分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，故治法分为：温阳解表、益气解表、养血解表、滋阴解表等。

在麻黄、桂枝、葛根、生姜、葱白解表发汗基础上，阳虚加附子，气虚加人参或黄芪，血虚加地黄、当归，阴虚加芍药、麦冬等。

太阳病的核心方是桂枝汤、麻黄汤，少阴病的核心方就是桂枝加附子汤、麻黄附子甘草汤。

麻黄附子甘草汤

第302 条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

【方药组成】

麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片

上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【方解】

麻黄发汗解表，针对的是表证。

附子温阳扶正，针对的是阴证。

麻黄附子甘草汤，针对的是表阴证的少阴病，温阳扶正解表祛邪。

【六经方证要点】

1. 少阴病。本方温阳扶正、解表发汗。表证相对重，表现为无汗。

2. 常见于阳虚证患者的外感，如平素阳虚、恶寒、脉弱的患者感冒，出现了发热、身体肌肉关节疼痛、鼻部症状，无明显汗出，用麻黄附子甘草汤。

3. 表证的时候，如果脉弱无力，手足冰凉或平素恶寒者，需要温阳。如果无汗，用本方。如果有汗，用桂枝加附子汤。

桂枝加附子汤

第20 条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

【方药组成】

桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。

【方解】

桂枝加附子汤，即桂枝汤加附子一枚。

桂枝汤调和营卫，微微发汗解表不伤津液，针对表证。

附子温阳扶正，针对阴证。

【六经方证要点】

1. 少阳病。桂枝加附子汤，温阳解表。表证相对轻，表现为有汗出。

2. 本方证常见于阴证患者外感阶段，或阳证患者表证，错误治疗，伤津液伤阳气，陷入于阴证但表证不解。

3. 平素阳气不足的患者，外感后属于少阴病。如果表证相对轻，有汗出，用本方证。如果表证重，无汗出，用麻黄附子甘草汤。

4. 少阴病，需要温阳解表，如果表证不重，优先选用本方。

5. 少阴病解表发汗后，如果表证依然未解，不用麻黄，用本方。