胡希恕先生医案

【案1】唐某，女，32岁，病历号105453。 

1963年7月20日初诊：肝区痛及背沉重差，但又咽堵不利，大便不畅。

处方：半夏四钱，厚朴三钱，生姜四钱，苏子三钱，茯苓三钱，柴胡四钱，白芍四钱，枳实三钱，旋覆花三钱，红花三钱，丹参一两，郁金三钱，香附子三钱，茵陈一两，炙甘草二钱；三剂。

7月27日复诊：药后咽已不堵，背痛而沉又轻，仍宜原方再行消息之，三剂。 

原按：本病素有肝疾，又咽喉不利，大便不畅，给半夏厚朴汤合四逆散及旋覆花汤加香附、郁金、茵陈，以红花、丹参代替新绛。

【案2】杨某，女，成人，病历号090180。 

1963年7月28日初诊：咽中不利，咳唾硬块痰，小便少，右下肢时痛，关节肿痛，脉弦细。饮停于内，湿郁于外之为证也，为逐饮除湿之治，方用半夏厚朴加生石膏汤合防己黄芪、防己茯苓汤。 

处方：半夏四钱，生姜三钱，厚朴三钱，苏子三钱 茯苓三钱，大枣四枚，生石膏一两，苍术三钱，炙甘草二钱，生黄芪四钱，木防己三钱，桂枝三钱；三剂。

7月31日复诊：咳痰已轻，右少腹痛已减，关节疼痛已略好转，效不更方，故仍与原方加陈皮五钱以消息之，三剂。 

原按：以后又服桂枝汤加黄芪、茯苓、白术有效。

(医案摘自：陈雁黎.中医师承学堂 跟师胡希恕抄方实录[M].中国中医药出版社,2024.)

半夏厚朴汤

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

半夏厚朴汤方：《千金》作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。

【方药组成】

半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

【方解】

半夏、茯苓、生姜，是小半夏加茯苓汤，温化痰饮。

苏叶辛温解表、兼以和胃化痰，厚朴苦温行气化痰。

六经方证要点

1. 太阴病，痰饮水湿证。

2. 痰饮水湿郁阻气机，以咽部不利、咽部异物感为主症。慢性咳嗽，辨

证为太阴病痰饮水湿证，有咽部异物感，多用本方证。

3. 痰饮水湿郁阻气机，也可见胸闷、咳嗽、胃胀等。

4. 舌苔多见舌淡、苔白腻，脉滑。

临床应用注意事项

1. 本方是病痰饮者当以温药和之的代表方证，用药偏温，温化痰饮兼以

行气除满。

2. 本方常加入杏仁增强行气化痰湿，利于呼吸道症状咳嗽、气喘等。

3. 如果无表证，可用苏梗，痰多咳重，可用紫苏子替代。

4. 脉弱、便溏，常加入四君子汤增强扶正，杜绝痰饮生成。