很多患者认为“中医只调慢病、起效慢，急症靠西医”。——这是对中医治疗的误解。今日结合一则老年急症病案，用疗效证明：中医不是慢郎中。
【病案记录】
患者，男，77 岁。腹痛，小便排出困难，有明显尿意、频频如厕，仅能点滴少量排出；大便三日未行，腹部憋胀不适。平素嗜酒，久坐少动。舌质稍暗，苔厚腻稍黄，脉滑大。
中药处方：茵陈、猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝、大黄、丹皮、桃仁、枳实、党参、厚朴、炒莱菔子、瓜蒌仁。
疗效反馈：遵医嘱服药1 剂后，小便排出通畅，大便顺利下行，腹痛完全消失。
【辨证分析】
患者高龄，长期嗜酒、久坐少动。长期饮酒易致脾胃积湿生热，久坐不动则全身气机呆滞，升降出入失常，湿热下注，阻滞膀胱气化，水道不利，故腹痛、尿频、小便点滴难出；湿热壅滞肠腑，糟粕停滞，故大便数日不行、腹部胀痛；湿热血瘀互结，故舌质稍暗、苔厚腻稍黄、脉滑大。整体病机为湿热内蕴、腑气闭塞、正虚邪实，是典型的老年虚实夹杂急症。
【组方分析】
党参、茵陈、猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝合用，益气健脾、清利下焦湿热、温通膀胱气化，从根源上疏通水道，解决尿频不畅。
大黄、枳实、厚朴、炒莱菔子、瓜蒌仁，行气通腑、润肠导滞，清除肠腑积滞糟粕，缓解腹痛、便秘。
丹皮、桃仁、大黄活血化瘀，改善舌质暗、湿瘀互结，让气血通畅、气机条达。
【临证总结】
1、用药安全：首先考虑老年体虚不耐攻伐的弊端，需达到攻邪不伤正、扶正不恋邪。
2、中医不是慢郎中：患者年事已高，湿、热、气滞、血瘀、腑实多重交织，症候繁杂，属于临床棘手的二便闭塞急症，1剂中药快速起效。——这充分印证：中医无快慢之分，唯有对错之辨。辨证精准、方药贴合病机，便是速效良方。
温馨提示：本医案仅为学术交流，旨在分享中医辨证思路与经验。中医讲究辨证论治，类似症状患者需经诊断后个性化用药。
本篇文章来源于微信公众号: 格物堂张琨