湿热血瘀为主病机，白芍甘草滋阴缓急
[治疗方法】
杜氏多年研究《伤寒论》,并将其理论应用于尿路结石的治疗之中。临证常用四法:
1.清除湿热
结石之成因，多为湿热蕴结，炼灼津液结为砂石而成，故在辨证论治的基础上，应加入清利湿热之品，如金钱草、石韦、篇蓄、车前子、滑石等。现代药理研究证明，上述药物不仅有利尿消炎之功，而且有消溶结石及促进输尿管蠕动，有利于结石排出的作用。
2.活血化瘀
结石日久，阻滞气机，必然形成瘀血。而湿热阻滞，壅遏气机，阻塞血脉，气滞则血瘀，瘀血阻滞，更加重结石，故在辨证论治的基础上，适当选加郁金、元胡、桃仁、牛膝等活血化瘀、通利下焦之品，药理研究证明，该类药物可消除尿道的炎症、水肿及血瘀，使输尿管蠕动的频率和幅度增大，有利于结石的顺利排出。
3.滋阴缓急
因该类疾病日久，湿热蕴蒸，必伤阴津，致阴伤火旺，且阴亏则筋肉失濡而易于挛急，引起腰酸疼痛，此时，应用白芍、甘草，以酸甘化阴，缓急止痛。药理研究证明，大剂量的芍药甘草汤有利于输尿管的扩张，使结石易于排出体外。
4.消石溶石
对结石较大者若单纯用上法，实难奏效，必须使其消溶才有排出之可能。
[病案举例]
杨某，男,41岁，右胁、腰部疼痛8月余。患者于春节期间饮酒后出现右胁下疼痛不适，食后加剧，伴恶心，纳差，即到某医院诊治，B超提示:胆囊结石约1.0cm大小，经西医对症处理，疼痛缓解，旋即出现腰痛、小便混浊，查尿常规:蛋白(++),白细胞(+)，红细胞少许，肾盂造影示:右肾积水，左肾有散在之小结石，即服氟哌酸等西药，症状有所好转，遂特来求助中医治疗。现症:右胁疼痛，呈阵发性，腰酸困痛，小便混浊，手心微热，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，尺部有力。今查尿常规:蛋白(++)、白细胞(+)、红细胞少许。治宜滋阴益肾，疏利少阳，清热利湿。处方:猪苓、柴胡、郁金各10g，茯苓、牛膝、石韦各15g，泽泻、车前子、续断、狗脊、白芍各12g,金钱草30g,元胡9g,半枝莲20g,水煎服，日1剂。服10剂复诊:胁痛已基本消失，仍觉腰酸困不适，腰痛以尿憋时明显，尿后则消失，身困乏力，精神不振，舌淡暗，边尖红，脉细滑。尿检:蛋白(+),白细胞(+),余(-)。证以肾阴不足，湿热内蕴为主。病情已变，应及时变法，治以滋阴益肾，佐以利湿清热。处方:生地、怀牛膝、泽泻、车前子、白芍、狗脊各12g，茯苓、石韦各15g，山萸肉9g,丹皮、柴胡各10g,金钱草30g，半枝莲20g,水煎服。患者服上药34剂后三诊:腰痛已消失，小便正常，精神明显好转。尿检:尿蛋白(-)、白细胞1~2/高倍、红细胞0~1/高倍，治拟益肾固肾，清利余邪，继以上方去车前子、柴胡，加党参15g、海金沙9g、郁金10g、益母草30g，水煎服。服上方10剂后诸症消失，肾盂造影示右肾积水显著改善，右肾散在结石消失，停药后至今，上症未发，体健如常。
温馨提示：本平台分享健康图文信息，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不作为医疗诊断依据，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会