桡骨远端骨折有外伤史,多为间接暴力所致。有跌倒用手掌撑地的病史、或有腕关节掌屈着地而受伤病史。伤后腕关节周围肿胀,疼痛,前臂下端畸形,压痛明显,腕臂活动功能障碍,并出现“餐叉”畸形;也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位,腕关节畸形不显著。伸直型X线片上具有三大特征:①骨折远端向背侧及桡侧移位;②桡骨远端关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜的角度也消失;③桡骨长度短缩,桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。
本病分为无移位型:骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折,腕关节轻度肿胀,无明显畸形,折端有环行压痛,纵轴挤压痛,前臂旋转功能障碍。伸直型:远端向背侧移位,前臂下端呈“餐叉样”畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突。屈曲型:远折端向掌侧移位,可伴下尺桡关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反。半脱位型:桡骨远端背侧或掌侧缘骨折,可合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位,腕横径增宽。
本病根据病程,早期:伤后2周内,可进行手法整复治疗,但初期常肿胀严重,可伴有张力性水泡。中期:伤后2~4周,肿胀逐步消退,有明显骨痂生长,骨折断端相对稳定,此时手法复位困难,如需要再次复位,应在麻醉下行折骨复位。晚期:伤后4周以上。骨折断端成熟骨痂形成,逐步塑形改造,已相当稳定。此时无法手法复位、调整,如有影响功能的严重畸形,需手术治疗。
本病辨证选用具有活血化瘀、消肿止痛、和营生新、接骨续筋、补益肝肾、强壮筋骨等作用的中成药治疗有较好的辅助效果。
一、骨折初期
症见:伤后2周内,可进行手法整复治疗,但初期常肿胀严重,可伴有张力性水泡。
治法:活血化瘀,消肿止痛
推荐中成药:中华跌打丸
另可酌选:长春红药片等。
二、骨折中期
症见:伤后2~4周,肿胀逐步消退,有明显骨痂生长,骨折断端相对稳定,此时手法复位困难,如需要再次复位,应在麻醉下行折骨复位。
治法:和营生新,接骨续筋
推荐中成药:三花接骨散
另可酌选:伤科跌打片等。
三、骨折晚期
症见:伤后4周以上。骨折断端成熟骨痂形成,逐步塑形改造,已相当稳定。此时无法手法复位、调整,如有影响功能的严重畸形,需手术治疗。
治法:补益肝肾、强壮筋骨
推荐中成药:盘龙七片
另可酌选:全杜仲胶囊、塞隆风湿酒等。
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