重在消积导滞，辨证分型治疗
胃石症是指食入某些不能消化的食物，在胃内滞留凝结成团，或与胃黏液、植物纤维等凝结而成。其主要临床表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、胃酸胃胀等类似胃炎或胃溃疡症状。本病临床并不少见，主要多发于盛产柿子、山楂的山区。中医学认为本病多由饮食不节、寒湿凝滞、过食生冷、致使脾胃失和，脾失建运，湿浊不化。风、寒、痰、食互结于中焦，日久成石。或脾胃虚弱，运化无力，滞留于胃，复感寒湿之邪，或过食生冷，壅聚中焦，凝结成石。胃石症是”食积”所致，属于”积症”范畴。
【用药原则】
临床治疗要重用消积导滞之品。一般治疗胃石症鸡内金为必用之品配以神曲、麦芽、莱菔子、砂仁、厚朴、川棟、槟榔、元胡、枳实、青皮等行气消积之品。并佐以破瘀消积软坚散结，通里导滞之大黄、芒硝、三棱、莪术、穿山甲等。增强消石排石之力。使胃石消溶，或从肠道排出。提高临床治疗效果。
【辨证论治】
1.脾胃虚弱型
辨证要点:上腹部有活动性包块。素体虚弱，胃功能低下，进食不容易消化的食物后，上腹部胀痛，按之则稍减。恶心呕吐，厌食，神疲乏力，大便溏，舌淡苔白，脉沉弱。治法:健脾和胃，消石散结。方药:六君子汤加减:党参10g,半夏9g，陈皮12g,茯苓21g，白术6g,鸡内金30g，槟榔10g,神曲12g，三棱6g，莪术10g。痛甚加元胡6g，川楝子9g;呕吐者加竹茹6g,生姜6g。
2.食滞痰阻型
辨证要点:上腹部有活动性包块。轻则胃脘疼痛胀满，恶心呕吐泛酸;重则腹痛如绞，呕血黑便，舌质紫，苔白厚，脉弦滑或弦数。治法:消食导滞，化积开胃。方药:小承气汤合保和丸:半夏6g，茯苓15g,神曲12g，莱菔子9g,陈皮9g,连翘15g,大黄15g,枳实6g,厚朴9g,鸡内金15g，炒山楂6g。腹胀腹满，食欲不振加砂仁3g,麦芽10g;大便不通腹痛者加元胡6g,大黄(后下)、槟榔各6g。
3.寒湿凝滞型
辨证要点:上腹部有包块，质硬、推之可移。胃痛暴作，恶寒喜暖，呕吐痰涎。舌淡苔白，脉弦紧或弦数。治法:温中化石，消积和胃。方药:消积理中汤:党参9g,白术9g，茯苓15g,干姜6g，鸡内金15g,大黄(后下)6g,芒硝15g,白芍15g,地骨皮12g,三棱6g，莪术9g。痰湿重加半夏6g，厚朴9g，枳实6g;有热者加黄连3g,连翘9g。
4.瘀血内阻型
辨证要点:胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚;胀满嗳气，恶心欲吐，反复发作，面色黯。舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩或弦而有力。治法:活血化瘀，消石散结。方药:桃仁承气汤加减:大黄10g(后下)，芒硝15g，桃仁9g，当归12g，芍药12g,丹参15g,鸡内金15g，神曲12g，焦山楂12g，陈皮9g。瘀血较重者加红花6g，三棱6g，莪术6g;兼有瘀热者加丹皮12g,琥珀3g(冲服)。
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