麻黄用于咳、喘、水肿等证(节选)
二、麻黄在水肿中的运用
水肿为肺系疾病中的常见并发症,“宣肺利水”为麻黄的重要效用之一,故麻黄治水肿,尤以治阳水为主。
如治疗晚期肺癌所致的上腔静脉压迫综合征,症见面、颈、胸水肿,静脉怒张,呼吸气急,面色晦暗等,根据“肺为水之上源”和“通调水道”的理论,治疗常以麻黄为主药。
选用生麻黄10~15克、葶苈子15~20克、猪苓15克、泽泻15克、益母草15~30克等组成基本方,以宣肺泻壅,行瘀利水,常可收到肿消喘减之效。
又如肺心病心肺功能不全的患者,常因肺气不宣,气滞血瘀,水不得泄,而见全身高度浮肿,咳嗽喘满,舌质紫暗,肝脏肿大等。可用宣上泄下、活血化瘀的治法。
选用生麻黄10~15克,南杏仁10克,椒目10克,防己15~30克,红花6克,益母草30克,泽泻15~30克,葶苈子15~30克。
此方对改善心肺功能、纠正心衰、消除水肿有较好效果。
此外,治疗急性黄疸型肝炎湿邪或寒湿偏重者,也可用生麻黄以“宣肺退黄”,通常能收到优于单纯应用“利湿退黄”药物的效果。通过“宣肺”不仅可以使温邪从外而解,同时还能帮助肺的肃降,更好地发挥“通调水道”的功能,促使湿邪从小便而出,以达到加速退黄的目的。
“宣肺退黄汤”的组成:生麻黄10克,南杏仁10克,苡仁20克,石菖蒲10克,溪黄草20克,茵陈30克。临床可随证加减变通。
关于麻黄的用量与用法,个人经验,如用于宣肺平喘,用量最少为10克,儿童亦不能低于这一剂量。
此外,少数病例服用麻黄后,可能会出现心率加快或轻微兴奋感。遇见这种情况时,不必停用麻黄,在方中酌加生甘草10~15克,即可以消除这种副作用。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会
