麻黄在水肿中的运用:尤以治阳水为主

中医书友会第4695期
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麻黄用于咳、喘、水肿等证(节选)

作者/洪广祥;傅志红、匡奕璜 整理
本文摘自《豫章医萃——名老中医临床经验精选》(1997)
介绍:洪广祥(1938-2014)男,汉族,江西省上饶市婺源县人,主任中医师、江西中医学院教授、北京中医药大学中医内科博士研究生导师,首批国家名老中医,第二届国医大师。少年时代随本县名医潘希璜、何子鸣先生学医。1957年考入江西省中医进修学校,1958年选留江西省中医药研究所从事中医文献和临床研究工作,1959年考入江西医学院医疗专修科学习西医4年,1961年调入江西某医院,1964年调入江西中医学院,1983年任江西中医学院副院长。主要论著:《哮证治疗之我见》《中医药治疗晚期原发性肺癌的体会》《肺脓疡证治》《中国现代百名中医临床家丛书:洪广祥》等。


二、麻黄在水肿中的运用

水肿为肺系疾病中的常见并发症,“宣肺利水”为麻黄的重要效用之一,故麻黄治水肿,尤以治阳水为主。

如治疗晚期肺癌所致的上腔静脉压迫综合征,症见面、颈、胸水肿,静脉怒张,呼吸气急,面色晦暗等,根据“肺为水之上源”和“通调水道”的理论,治疗常以麻黄为主药。

选用生麻黄10~15克、葶苈子15~20克、猪苓15克、泽泻15克、益母草15~30克等组成基本方,以宣肺泻壅,行瘀利水,常可收到肿消喘减之效。

又如肺心病心肺功能不全的患者,常因肺气不宣,气滞血瘀,水不得泄,而见全身高度浮肿,咳嗽喘满,舌质紫暗,肝脏肿大等。可用宣上泄下、活血化瘀的治法。

选用生麻黄10~15克,南杏仁10克,椒目10克,防己15~30克,红花6克,益母草30克,泽泻15~30克,葶苈子15~30克。

此方对改善心肺功能、纠正心衰、消除水肿有较好效果。

此外,治疗急性黄疸型肝炎湿邪或寒湿偏重者,也可用生麻黄以“宣肺退黄”,通常能收到优于单纯应用“利湿退黄”药物的效果。通过“宣肺”不仅可以使温邪从外而解,同时还能帮助肺的肃降,更好地发挥“通调水道”的功能,促使湿邪从小便而出,以达到加速退黄的目的。

“宣肺退黄汤”的组成:生麻黄10克,南杏仁10克,苡仁20克,石菖蒲10克,溪黄草20克,茵陈30克。临床可随证加减变通。

关于麻黄的用量与用法,个人经验,如用于宣肺平喘,用量最少为10克,儿童亦不能低于这一剂量

此外,少数病例服用麻黄后,可能会出现心率加快或轻微兴奋感。遇见这种情况时,不必停用麻黄,在方中酌加生甘草10~15克,即可以消除这种副作用。


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•本文摘自《豫章医萃——名老中医临床经验精选》(1997)书籍编者/洪广祥、匡奕璜本文作者/洪广祥;傅志红、匡奕璜 整理
荐稿/小贾校对/山家玥丨排版/宋衢视觉/十三审核/居业
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