如想参与答疑/指导，请扫描下方二维码进群，联系群主！
以下内容为2025年12月16日张胜兵医生在学习群答疑的2个问题（共有3个），因此称为问题3-2。
群友提问
张老师您好！我是您的一名粉丝，很喜欢你讲课的风格，既可以学到中医知识，又可以欣赏古诗文。我也是中医爱好者，经常给家人亲戚开方子，今日给表嫂开了一个方子，女，51岁，当时主诉是胃部刺痛，腹胀，不吃冷食，怕风怕冷，小便不利，大便不成型，我给她开了如下方剂：桂枝40克，白芍40，炙甘草20，干姜15，苍术20，厚朴30，陈皮15，茯苓20，天花粉30，五灵脂30（包煎），炒蒲黄20（包煎），泽泻20，老姜15片，大枣12个（切开），抓4服药，一副药吃两天，一周左右吃完，一日三次温服，刚吃了2服药，胃疼减轻，腹胀减轻，但是拉肚子严重，第一副药吃完就拉肚子，一天十几道，拉的全是水，憋不住大便，晚上要穿纸尿裤，导致不敢服药了，腹泻之后没有造成少气无力等其他症状，只是拉肚子几乎都是拉水，小便也多。我分析是胃肠有停饮，拉肚子是湿有出路，并非是白芍一点寒凉造成的。
问题：
想请张老师帮个忙分析一下拉肚子的原因。在此非常感谢!
张胜兵医生回答
首先，我感谢你说你是我的粉丝，但是我从未有像你这样开方。是不是你成为我粉丝的时间不够长啊？开方开成你这样，我什么时候把桂枝开到40？你纵观我所有的方子，有这么开方的吗？所以你应该是我的伪粉丝，或者是只听到我的理论，没有仔细研究过给我开方，否则你怎么会开成这样呢？
首先胃部刺痛，你用了失笑散、蒲黄和五灵脂，这个是有可能的，因为刺痛是由瘀引起的。而失笑散可以治疗胃部刺痛，所以你这个蒲黄、五灵脂用了三十、二十。由于你一副药吃两天，所以你相当于五灵脂是15，普方是10。这个是正规常规用量，可以起到止痛的作用，但是腹胀你用的厚朴30，陈皮15。这个也可以治腹胀，但是他不能吃冷食，怕风怕冷，很明显的，这是个太阴病。应该用四逆辈理中丸之类的。还有，理中丸用的是白术，不是苍术。你可以用理中丸，用党参、白术、干姜、炙甘草。我不知道你为什么要开天花粉，哪怕你开个葛根都比天花粉要好一点，起码能升阳止泻，天花粉又不能止泻。另外，你为什么要开40g白芍？这个白芍是可以止泻，别人止的是什么泻？别人是止的是痢疾。比如说芍药汤是吧？肚子痛、拉肚子用的是芍药汤。在少阳病里面用的是黄芩汤，里面有芍药，是吧？黄芩汤是少阳湿热引起的拉肚子。你这又不是，你这是个寒性的，你凭什么要用芍药？然后，你还说是拉肚子，是湿有出路，并不是芍药的一点寒凉造成的。你这不是一点寒凉的问题。他不能吃冷食，就不能用芍药。你即使要用芍药止痛，你也只能用炒白芍，而且还不能用大剂量。你看那个太阴病里面肚子痛，那个仲景用芍药的时候怎么用的？仲景用芍药的时候是久熬久煎。他一定要用芍药的时候，他是把芍药时间熬久一点，这样他去除了其有可能导导致的寒性而拉肚子的可能性。你去看一下太阴病的原文。如果你是我的粉丝，你去听一下《张胜兵品伤寒》里面太阴病，关于这个桂枝加大黄汤。他如果不能吃冷食，还怕冷，小便不利，大便不成形。你可以用理中丸或者四逆汤，甚至还可以加真武汤。小便不利嘛，真武汤本来就可以治疗。脾肾阳虚。治疗这个肾阳虚小便不利，哪怕你用了五苓散，我也算你可以呀。但是它寒凉重了的话，五苓散就不够，那要用真武汤。哎呀，你这没学好。你可以用理中丸或者四逆汤再加个真武汤来加减。腹胀本来就是太阴病的表现，如果说你用了理中丸或者四逆汤，把这个寒湿从大小便走了之后，特别是小便利了以后，那大便不成形，吃了理中丸或者四逆汤或者真武汤，大便不成形就能直接解决，知道吧？芍药用的太多了。如果你真的是我的粉丝，听过上我讲伤寒论，我刚才讲的东西你应该一点就通的，你应该马上就能听懂。如果我刚才讲的你听不懂的话，那你还没入门，你不要再给人瞎开方子了，你再好好学一段时间再说吧。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医