头晕、痰多、浑身沉?可能是“中阳不足”,苓桂术甘汤或许能帮上忙

作者 | 曹诗溶 编辑 | 春风 审核 | 小也




在快节奏的现代生活中,“湿气重”已经成为困扰许多人的健康难题,你是否有过这样一种感受:晨起困倦、皮肤时常“出油”、肢体沉重?

这些看似不起眼的症状降低了我们的生活质量,更重要的是可能成为慢性病的温床。因此。今天为大家介绍一个健脾利湿的好方子。


苓桂术甘汤

苓桂术甘汤出自“医圣”张仲景的《金匮要略》,原文记载为:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之”。该方剂主要针对中阳不足,水饮停聚的病证。

这类患者常常感觉头晕目眩,比如起床或者转头时突然感觉到晕;总觉得胸口发闷,走几步就喘不过气;喉咙里总有痰,咳出来的痰白而稀,尤其是早上痰比较多;胸口到肚子感觉胀胀的;浑身沉重,手脚冰凉,舌苔白白厚厚的。

苓桂术甘汤的组方及用量参考:茯苓12 g,桂枝9 g,白术9 g,炙甘草6 g,水煎服。


在中医理论中,“中阳”是指中焦脾胃的阳气,是维持人体消化吸收、水液代谢的动力。

形象的讲,它是人体健康的“脾胃之火”,如同身体里的“小火炉”,既可以腐熟食物,将食物转化为气血精微,为全身提供能量,又可以运化水湿、升清降浊,将营养物质上输于心肺,同时排出代谢废物,则推动人体的水液代谢。

若中阳充足,水湿能正常转化为津液;若中阳不足,水湿便会“停滞成饮”,如同潮湿环境中积水发霉,这便是“痰饮”的根源。

现代生活中,哪些行为会造成中阳损伤呢?

吃冰饮、刺身等生冷食物造成的饮食不当,直接浇灭了脾胃之火;缺乏运动导致气血运行不畅,阳气郁闭;中医认为情志也会影响身体健康,中医上讲“思伤脾”,长期的压力也会削弱脾胃功能。

中焦的阳气不足,导致脾胃的运化功能失常,中医认为“诸湿肿满,皆属于脾”,脾胃的运化功能失常使得水湿无法转化为人体所需要的精微物质,逐渐在体内淤积,导致气机不畅,而又夹杂湿邪,形成“湿阻气滞-气滞湿聚”的恶性循环,从而使得湿聚成饮。

饮停于胸胁,使得阳气不升,故出现胸胁支满,头晕目眩的症状;当体内停聚的水湿上侵心脏,则会出现心悸的现象;水饮上侵于肺并积聚于此,则会导致痰饮、气短。

苓桂术甘汤作为“温化水湿剂”的基础方,其价值在于“以简驭繁”——仅用4味药便实现温阳化饮、健脾利水,完美契合张仲景“病痰饮者,当以温药和之”的治则。

本方主要就是针对“中焦脾胃阳气不足”导致的痰饮,通过温养阳气,促进水湿转化为津液,增强脾胃运化的功能,同时通过茯苓、白术的渗湿作用,将已形成的痰饮排出。

接下来便介绍此方中每一味药的作用:

茯苓,遵守《金匮要略》中“病痰饮者,当以温药和之”“短气有微饮,当以小便去之”的治疗原则,方中以茯苓为君药,茯苓甘淡,性平,归心、脾、肾经,具有渗湿健脾、利水化饮的功效,茯苓这药直达饮停之处,可使水湿之邪从小便而去的同时健脾,达到标本兼治的效果。

作为臣药,桂枝以辛温之性温阳化气、平冲降逆。这药可以温振中阳以帮助脾胃运化,可通心阳以治疗心悸的症状,亦可开胸阳使得气机运行通畅。

桂枝与茯苓配伍,主用甘淡,辅以辛温,在利水渗湿的同时健脾温阳,使得温阳药的辛散不致耗气,并且茯苓健脾的功效可以帮助桂枝巩固中焦阳气,体现“温药和之”的治疗原则。

作为佐药,白术性温,味甘、苦,归脾、胃、肺经。白术性温,温可助阳,契合“脾喜燥恶湿”的特性,可以温补脾阳、散寒化湿。

它的甘味可补益和中,对于健脾益气的功效,可以治疗脾虚食少、倦怠乏力的症状;它的苦味可燥湿降浊,对应其燥湿利水的作用,可以治疗湿阻中焦、水肿痰饮。甘味和苦味相结合,在补虚的同时可以祛湿邪,体现出“补泻兼施”的特点。

白术的核心作用靶点在中焦,通过健运脾阳的作用,恢复脾胃运化的功能。

白术与茯苓配伍,可以助茯苓增强健脾祛湿的功效。既可以运化脾胃的气机以杜绝痰饮的生成,又可以除去已经聚集的痰饮。

一燥一利,使得湿邪“上燥下利”,避免白术温燥伤阴、茯苓渗利耗气,体现出中医“治病求本”与“驱邪扶正”的统一。

白术与桂枝配伍,主要针对“阳虚湿困”的病机。在中医理论中,水液代谢依赖心阳的推动和脾阳的运化。而桂枝可以振奋心阳以化气,白术可以健脾益气以固后天之本。两者合用则心脾阳气得温,脾胃运化得健。

全方以甘草为使药,发挥其益气和中、调和诸药的作用,在补脾胃之气的同时,又可以缓和桂枝的温燥之性,让全方作用更加平和。

常见加减方:

苓桂枳姜汤:本方基于苓桂术甘汤“温阳化饮”的核心,去白术(减健脾之力),加枳实、生姜,核心是强化“理气宽胸、和胃降逆”

苓桂五苓散此为苓桂术甘汤与五苓散的合方,核心是在“温阳健脾”基础上,强化“利水渗湿、通利膀胱”,针对“中阳不足+水湿下注下焦”的证型

苓桂术甘远志茯神汤属于针对“痰饮扰心”的临床加减方,基于苓桂术甘汤“温阳化饮”的核心,加远志、茯神,核心是强化“宁心安神”,针对“中阳不足+痰饮上扰心神”的证型。

使用禁忌

常常口干咽燥、手足心热的人,嘴里发苦、大便粘腻的人,咳嗽吐黄痰的人禁用。孕妇、儿童、慢性病患者慎用。并且在服药期间忌生冷(如冰饮、刺身)、油腻(如炸鸡)、甜腻(如蛋糕)食物,这些食物会助湿伤阳,降低药效;宜食温性食物(如小米粥、生姜茶),辅助中阳恢复。

文章内容仅供思路参考,非中医药专业人员请勿试药
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本篇文章来源于微信公众号: 中国中药杂志

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