中医脉学自《脉经》定二十四脉、《濒湖脉学》立二十七脉以来，后世医家多在既有框架内阐释发挥，鲜有于传统脉象体系之外新增脉种者。近代陕西名医麻瑞亭（1903—1997）却以六十余年临床指下体悟，另立“滞脉”“浑脉”二象，为脉诊辨识气机升降出入开辟了一条新径。本文专就“滞脉”一象作一阐析。
一、师承渊源与理论根基
麻瑞亭十五岁拜师黄元御第四代传人李鼎臣，系统修习黄氏医学八载。黄元御（1705—1758）的“一气周流、土枢四象”学说是其脉学根基：中气为升降之枢轴，脾升胃降带动肝木升发、肺金肃降；疾病的本质是气机升降失常，而脉象正是气机运行状态的直接反映。
正是在这一视域下，麻瑞亭发现传统涩脉偏重血脉瘀阻，却未能充分描述气分本身的运行不畅。这一空白，正是“滞脉”问世的临床土壤。
二、滞脉的脉象特征与主病
据《麻瑞亭治验集》所载，麻瑞亭对滞脉的描述为：“脉来壅滞不利，见于寸关，其象似涩者，谓之滞脉，属阳，为气滞不降之候。”
这一描述包含数层要义，值得细加辨析。
其一，“壅滞不利”点出了滞脉的核心触感：指下感觉脉搏跳动时带有一种滞涩、不流畅的阻力感，但又不似涩脉“轻刀刮竹”那般明显粗糙。滞脉之涩更为轻浅、隐微，需要医者沉心静气、指力均匀方能察觉。
其二，“见于寸关”限定了滞脉的典型出现部位。寸关分主上、中二焦，气滞不降，其象最先反映于寸关。这与黄元御“胃气不降则肺气上逆”的理论相合——气机壅滞于中上二焦，故脉应于寸关。
其三，“属阳”的定性值得注意。麻瑞亭将滞脉归为阳脉，是因为气滞虽为不通之象，但气属阳、气滞属实，其本质是气分实证而非虚证。这一定性直接指导了治法方向：行气降浊，而非补气升提。
其四，“气滞不降之候”是滞脉的病机概括。气机当降不降，壅滞于上，便见滞脉。治当降胃浊、泄肺气，恢复“一气周流”的正常运转。
三、临证意义
麻瑞亭凭脉断病的事例颇多。据载，1978年他在北京为一位校长诊脉，仅凭右关尺较大、右尺独涩，结合其行走时右腿微不利，即断其右腿曾患小儿麻痹，果然应验。另一青年以胃脘痛就诊，麻瑞亭凭左尺脉独弦而牢，判断其左腿有钢板未取出，亦验。这类案例的内在逻辑十分清晰：局部气血运行异常，会通过对应脉位的形态变化反映出来。
四、笔者体会
笔者认为，麻瑞亭首创滞脉的价值不在于多了一个脉象名称，而在于它提示了一个常被忽视的临床事实：许多患者处于“气机不畅而未至瘀”的中间状态，传统二十八脉难以精确描述，滞脉恰好填补了这一空白。
临床上常见一类患者，胸脘痞闷、呃逆嗳气、头昏身重，却查无实据。若按常规脉象判断，往往模棱两可；此时若细察寸关有壅滞不利之感，辨为气滞不降，以降浊行气之法治之——如麻瑞亭化裁下气汤之法——往往收效甚捷。滞脉辨识难度不低，既不像弦脉之绷急，亦不像滑脉之流利，需要相当指下功夫方能稳定辨识。这也正是麻瑞亭将其从涩脉中析出、单独命名的意义所在。
整理｜李宁
本篇文章来源于微信公众号: 中医 李宁