I导读：关于脉症不符，是一个见仁见智的问题，没有标准答案，更多的是在具体情况下做具体的分析。但本文作者给了一个判断，就是碰到脉症在虚实表现上不符的，多是虚证。看完文章，你认可吗？
脉症从舍一得
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病案一
1975年秋笔者曾治一腿痛病人。患者耿某，男，40岁。
主诉：两腿疼痛甚剧两月余，遇阴天症状加重，数经地、市医院治疗不见好转（用药不详）。
舌脉：观其面容憔悴，呻吟连声，舌质淡苔薄白，两下肢无异常。六脉沉弱无力，两寸尤甚。
当时认为不外乎寒湿凝滞，不通则痛，投祛寒除湿、舒筋活血之药3剂竟无寸效。
自咎辨证拙陋，思之忘寝，忽悟患者两寸脉沉细无力，其痛当是气虚下陷引起，遇阴天加重，是其人本有轻度风湿之证，此时乘虚并而助虐。
当舍症从脉，补中益气，兼之温肾。即处以补中益气汤加桑寄生、淫羊藿、巴戟天。服药3剂，痛减，又服6剂告愈。
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病案二
患者阎某，男，23岁。1987年元月6日求诊。
主诉：胸闷、胃脘及胁下痛，溲黄浑浊并有膏样白色粘液，纳差，终日不知饥，浑身酸懒，自己怀疑是肝炎。
舌脉：其脉略迟，左寸、关明显无力，右关有动象。舌外伸有轻微颤抖，舌质淡，苔薄白、湿润。
据其脉象分析，患者所现症状是因肝血虚，木衰不能疏土，脾胃虚寒，中气下陷所致。若从症用宽中降气、消导之剂，其症必然加剧。
治当补肝益气温胃，用理郁升陷汤（张锡纯方）去乳香、没药，加党参、白芍、乌药、炮姜、生龙骨、生牡蛎治之。
服药1剂，食欲大增，胸闷、疼痛消失。又2剂，诸症悉除，嘱原方再服3剂，以资巩固。
当然，假虚者少是相对而言。如恶风怯寒或四肢厥逆是因热极生外寒所致，即是假虚之症；如脉沉伏、细弱无力是因邪闭经络或气滞血瘀、脉络凝涩所致，即是假虚之脉。
笔者最近治一顽固性头痛症，就是这方面的例证——
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病案三
患者张某，女，61岁。患头痛症20余年，发作频繁剧痛已18年（原有冠心病），经数家大医院诊治，并多次住院治疗，效果均不理想。经B型超声波及CT检查，亦无异常发现。经人介绍，1987年10月10日来我处诊治。
主诉：头痛发作时头面发热，前额、两太阳穴及两眼痛胀甚剧，恶心欲吐。平素头、目亦微热，胀甚，口苦，舌根发硬。有时头晕不可转侧，耳内肿痛，流黄水。
舌脉：其人面部轻度浮肿，舌紫黯，苔白腐腻，舌下静脉曲张，有瘀丝、瘀点。其脉沉细无力，两尺细微，两关稍宽，有芤象。
据症状及舌象辨证为：气滞血瘀，久痛入络，肝火上逆，风痰阻于舌本。
从症议治：先用血府逐瘀汤加丹参、菖蒲、僵蚕、全蝎、赭石等药，出入共30剂，疏其瘀滞。
继以十味温胆汤加菖蒲、胆星6剂，消其风痰。后以龙胆泻肝汤加玄参12剂泻其肝火，终于使十几年痼疾得到了基本控制。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会