刘志明:前列腺增生验方三首

刘志明:前列腺增生经验方

[组成]太子参12g，生黄芪15g，桑椹15g，首乌9g，茯苓12g，瓜蒌15g，白12g，川厚朴12g，枳壳9g。

[功效]益气滋肾，通阳利气。

[主治]癃闭，辨证属肺脾气虚，肾元不足。症见小便淋漓不尽，频次增加，尿时疼痛，会阴部坠胀，精神欠佳，面色少华，胸闷，眠差，大便干。舌质稍红，苔薄白，脉弦细，尺脉无力。临床多见于老年性慢性前列腺增生。

[用法]水煎服，每日1剂。

[经验]刘老认为，老年癃闭多由下元不足、膀胱气化失司所致;由于肺为水之上源，脾居中州而主运化，故老年癃闭亦兼肺脾之气虚衰。老年癃闭之证，从肾论治，兼治脾肺，疗效卓著。方中太子参、黄芪、川厚朴、枳壳益气升降，气升水自降;茯苓助参、芪健脾补气;首乌、桑椹滋肾;配伍瓜蒌、蘸白通阳。全方合用，虽平和无奇，但疗效显著。

[刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社，2010，316-317]

刘志明:济生肾气丸加减

[组成]附子6g(先煎)，桂枝9g，熟地黄12g，茯苓9g，白术9g，山茱萸9g，泽泻6g，车前子9g(包煎)，黄芪12g，山药9g，杜仲9g，肉桂9g，牛膝9g，枳壳9g。

[功效]温肾通阳，益气利水。

[主治]癃闭，辨证属肾阳亏虚，气化不利。症见小便不通，四肢厥冷，面色无华，腰膝酸软，头晕气短，胸闷不舒，小腹胀满，乏力纳差，大便稍干。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

[用法]水煎服，每日1剂。

[经验]癃闭以排尿困难、小便滴沥甚或点滴不通、少腹胀痛为主症，中医认为其主要病因有湿热蕴结、肺热气壅、肾元亏虚、肝郁气滞、脾气不升等。刘老临诊中对于肾阳不足、气化不利之证，习用温肾通阳、益气利水之法。本方由济生肾气丸加减而成。方中附子、肉桂、杜仲温补肾阳;桂枝温通肾阳;牛膝利尿通淋，引血下行;黄芪、茯苓、白术、枳壳益气升降;泽泻、车前子、茯苓等利水渗湿;熟地黄、山茱萸、山药补肝益肾。诸药合用，则肾阳得以温通，水液得以气化，故小便顺畅，诸悉除矣。

[刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社，2010,314-315]

刘志明:八正散合滋肾通关丸加减

[组成]篇蓄12g，瞿麦12g，木通12g，车前子15g(包煎)，滑石12g，通草6g，知母12g，黄柏18g，栀子10g，熟地黄16g，山药30g，首乌15g，肉桂5g，大黄5g，甘草6g。

[功效]清热利湿，滋肾养阴。

[主治]癃闭，辨证属肾阴亏虚，膀胱湿热。症见小便点滴不下，头晕，全身麻木，烦躁不安，夜不能眠，多梦，口干，口苦，不欲饮水。尿色黄，大便偏干。舌红，苔黄厚干糙无津，脉弦细。

[用法]水煎服，每日1剂。

[经验]刘老认为，癃闭病位在膀胱，因膀胱及三焦气化不利，乃致本病;但尚与肾脏关系密切，《诸病源候论》曰“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”“热气大盛”则令“小便不通”;《证治汇补·癃闭》亦指出:“有热结下焦，壅塞胞内，而气道滞涩。”本方针对年老肾衰，又兼下焦积热，津液耗损，肾阴亏虚病机，以清热利湿治其标，滋养肾阴固其本矣。方中篇蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石、通草通淋利湿;栀子、黄柏、大黄泄热利湿;知母、熟地黄、山药、首乌滋阴补肾;肉桂温补肾阳，化气通关;甘草调和诸药。

[刘如秀，刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社，2010，315-316]

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