导读：今天学习羌活的临床配伍与升举清阳用法。
羌活素以“风药之燥剂”“风药之刚剂”著称，为拨乱反正之要药。临床常用羌活配制川乌、制草乌，治表里风寒湿邪；配当归、五灵脂，治冠心病由寒滞心脉所致者；配葛根，治冠心病、心绞痛有功。
常用传统配伍：羌活、独活伍用，尚见于《古今医鉴》羌活胜湿汤，在《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤的基础上，加升麻、柴胡、苍术，治风湿相搏，一身尽痛。
羌活与荆芥、防风配伍，见于《医级》羌活汤，可增强发汗解表之功，主治外感风寒而致头身疼痛者。羌活、附子伍用，见于《医学心悟》羌活附子汤，主治阳虚感寒者。
羌活与防风、苍术伍用，见于《此事难知》九味羌活汤，配生地、黄芩等相合，功能发汗祛湿，兼清里热，主治外感风寒湿邪，兼有里热者。
羌活、防风伍用，尚见于《兰室秘藏》选奇汤，功能散风止痛，主治眉棱骨痛。羌活、防风、白芷相合，见于《外科正宗》玉真散，主治破伤风。
现代名医配伍经验：
①施今墨先生经验：“羌活气雄而散，味薄上升，宣散太阳之经气，以解表散邪，解肌退热；生石膏辛寒，清热泻火，清肺胃实热。二药伍用，一辛温，一辛寒，解表清里并施，相辅相成，发汗不过汗，清里不郁闭，共奏解表清里退热之效。主治流行性感冒，上呼吸道感染，证属风寒闭遏肌表，里有蕴热者；暑温，暑湿，证属风寒外束，肌表受累，内有郁热者；乙型脑炎，邪在卫分，或卫气同病者。” 《施今墨对药》吕景山著）
②焦树德先生经验：“羌活配片姜黄、桂枝，可治肩、臂、手等部位的风湿疼痛；配荆芥、防风，治风寒感冒、头痛、无汗，尤其对后头部疼痛明显的，效果更好；配苍术，治头痛如裹；配菊花、白蒺藜、蔓荆子，治受风目赤”。（《焦树德临床经验辑要》焦树德著）
③谢海洲先生经验：“羌活配鹿角胶、狗脊，治肝肾不足，督脉亏虚，寒湿痹阻腰痛；配防风，升举清阳，散湿止泻；配黄连，宣散郁滞，泻火解毒；配板蓝根、金银花、蒲公英，散清兼顾，治风热表证，有良好的退热功效。”（《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理）
谢海洲先生擅用羌活，特别是羌活善于升举清阳之功，临床应用发挥得淋漓尽致。
羌活升清：羌活本为辛温解表药，擅祛上半身风寒湿邪，长于升举清阳。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”如果清阳不升，浊阴不降，阴阳逆乱，则疾病丛生。
谢海洲先生擅用升举清阳法，在治疗痹证、痿证、脑髓病等多种内伤杂病中，借助药物升举清阳之特性，载药上行，直达病所，可起到事半功倍之效。仅以谢老所创方“三黑荣脑汤”（《中医临床家谢海洲》谢海洲编著、杨增良整理）为例。
该方的最大特色就在于升举清阳法的灵活运用，即以辛香气浓、药性雄烈之羌活，与轻清升散、气味俱薄之柴胡伍用，味少量轻，寓意深刻，一则升阳达巅入脑，疏通经脉，使清阳之气贯注于脑，以壮髓海；二则醒脾助胃，以促化源，诚如《脾胃论·脾胃胜衰论》所云：“三元真气衰惫，皆由脾胃先虚而气不上行所致也。”
脾胃乃后天之本，气血生化之源，气机升降之枢，脾气升发，有助于五脏之气旺盛，气血津精化生有源，充分保证了脑腑功能活动所需的精微物质；三则阳升气旺，可化痰瘀，气帅血行，气能生津，亦能行津，脑气充盛则气化畅利，既可防止津血凝滞成为痰瘀之害，又能消散少量痰瘀之浊，此法有祛杂到纯，以补为通之意。
谢海洲先生常用的升举清阳药物有羌活、防风、升麻、柴胡、葛根、白芷、蔓荆子、苍耳子、荷叶、蝉衣、菊花、藁本、威灵仙、豨莶草、连翘、白薇等。
羌活胜湿汤常见兼证的治疗：《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤，系风湿表证的代表方。若湿邪较重，阻滞气机，清阳不升，风湿相搏，一身尽痛者，在本方的基础上加苍术、升麻、柴胡伍用，即《古今医鉴》羌活胜湿汤。
两方同名，主治略同，然加苍术意在燥湿运脾，增强祛风胜湿之力，且有发汗解表之功；再以升麻、柴胡少许相助，重在升举清阳。诸药相合，祛风胜湿，升举清阳功效显著。
若治表里两感之外寒里热证，外感风寒湿邪而里热较重者，大羌活汤（《此事难知》）主之。
若外感风寒湿邪而里热较轻者，以发汗祛湿为主，兼清里热，九味羌活汤（《此事难知》）主之，与大羌活汤同中有异也。
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