遇到脑梗后的患者和家属焦急地问：“医生，这半边身子不听使唤，说话也不利索，以后还能恢复吗？
通过正确的中西医结合康复与调理，很多功能是可以得到显著改善的。今天，我想从一个中医师的视角，和大家聊聊脑梗后遗症的调理思路。
在中医理论里，脑被称为“元神之府”，需要充足的气血濡养才能正常工作。脑梗之后，身体往往处于一种本虚标实的状态。
本虚：主要是气虚。气是推动血液运行的动力，气不足了，血液流动就缺乏力量，无法顺利到达肢体末端和脑部清窍。
标实：主要是血瘀和痰阻。血管内的瘀血是直接堵塞通道的物质；而痰可以理解为身体代谢不掉的一种粘稠的病理产物，它会进一步加重堵塞，蒙蔽清窍。
所以，患者表现出来的半身不遂、手脚麻木、口齿不清、头晕头昏、反应迟钝等问题，根源常常在于：气虚无力推动，血瘀痰浊阻塞。调理的核心，就必须补气、活血、化痰三管齐下，缺一不可。
针对上述病机，中医临床有一个非常经典且有效的组方思路——补阳还五汤（益气活血）与 温胆汤（化痰理气）
1. 补气与活血：重用黄芪，大补一身之气，气足了才有力量去推动瘀血、运化痰湿。当归，活血养血。在黄芪提供动力的基础上，当归能化解瘀血，同时滋养因瘀滞而失养的血脉，好比给生锈的管道内部做润滑和修复。
2. 化痰：半夏燥湿化痰，直接化解已成形的痰浊；陈皮理气健脾，从源头减少痰湿的生成。
3. 通络与开窍：地龙，有着强大的通经活络能力，能深入细微的脉络，疏通瘀堵的毛细血管网。
石菖蒲、远志，这两味擅长开窍。石菖蒲化湿浊、醒心神；远志安神益智、交通心肾。
这个基础思路并非一成不变，必须根据患者的具体表现进行加减，这就是中医的“辨证论治”。
如果肢体冰凉、麻木特别重，可能会加入桂枝、鸡血藤，以增强温通经络的力量。
如果头晕、头胀明显，可能会加入天麻、钩藤，以平肝潜阳、止眩晕。
如果情绪低落、郁郁寡欢，可能会加入柴胡、合欢皮，以疏肝解郁。
如果痰多、舌苔非常厚腻，可能会加入竹茹、胆南星，以加强清热化痰。
我曾调理过一位六十多岁的患者，脑梗后左侧肢体活动不灵，言语含糊，总是感觉疲惫无力，舌质暗淡，苔白腻。就是用上述思路为基础，侧重补气与化痰，并加入了舒筋活络的药物。经过几个月的耐心调理，他肢体的力量和协调性逐步改善，言语清晰度提高，精神头也好了很多。这背后，正是气足则血行，痰化则络通的道理在起作用。
注意：补阳还伍汤只有气虚脑梗才有用，其他证型效果不佳，所以在中医的指导下使用，不要吃了好久又加重了，得不偿失。
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