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以下内容为2026年1月10日张胜兵医生在学习群答疑的1个问题（共有6个），因此称为问题6-1。
群友提问
49岁，女，主要问题是盗汗有半年余，夜间多醒，盗汗主要部位在头两侧及脖颈，盗汗醒来时衣领会潮，入睡没有问题，就是会醒2-3次，醒后一会儿能再入睡，刚躺下时喜欢把脚露外面，中药调理有一段时间，二加龙牡汤+获苓白术，生脉饮，桂枝茯苓丸等，盗汗仍有，服汤药，大便软粘臭，可每日行，胃口还好正常饭量，有时静止状态下腋下会潮，最近体检血小板很高450（阳后一直血小板增高）且子宫肌瘤增大至5.6cm左右（原来4.8)
问题：
这种盗汗是瘀血引起的，还是阴不足，还是两者都有?用何方剂?
张胜兵医生回答
49岁，这是更年期啊。女子七七天癸绝。
你这都不是你判断的都不是。她这是个更年期综合症，但头汗出，而且但头汗出是盗汗。如果说从盗汗的角度的话，那么就应该是阴虚。可是她的舌象不是，她的舌象是有薄白苔，不完全是阴虚的状态。而且如果阴虚严重的话，盗汗她是全身的，她胸部背部应该也有。但是，你这个没有，你这个就是头部，而且，头两侧和脖颈部很明显，你这是少阳，两侧就是属少阳。从六经的角度的话，应该是少阳盗汗。少阳盗汗是要用小柴胡汤来加减的，刚好小柴胡汤加减之后，的确可以治疗更年期综合症。这是从经方的角度。从时方的角度，一般更年期综合症如果有盗汗的情况的话，大部分是用左归丸，但是你这个没有腰膝酸软这些情况，因为左归丸是治疗肾阴虚更年期综合症盗汗的，而小柴胡汤是治疗少阳证，无论你是盗汗、自汗、但头汗出，还是其他的，你这个就在少阳病，在少阳。那如果你还有烦躁的话，就可以加栀子豉汤，因为栀子豉汤，也可以治疗但头汗出加烦躁的。你有烦躁，你就小柴胡汤加栀子豉汤，当然龙骨牡蛎也能加进去。但是，你子宫肌瘤，子宫肌瘤再加上你舌下脉络瘀堵，西医的血小板很高，血小板很高，一般都会有瘀。那么阳后血小板高，那证明你是这个新冠以后出现的，那个时候新冠对你产生的伤害导致血小板很高。血小板高呢，它的血液凝稠度就高，就容易有瘀。所以，你这个子宫肌瘤就长大。你这个子宫肌瘤用桂枝茯苓丸没有用，你应该用抵当丸，抵当汤之类的。知道吧，化瘀。桂枝茯苓丸在金匮药略里面出现的最开始并不是子宫肌瘤，而是安胎的。是怀孕的人有子宫肌瘤之后用这个安胎。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医