很多患者拿着化验单问我：“任主任，我eGFR卡在35两年了，药也吃了、饮食也注意了，为什么就是上不去？”
我通常反问一句：“你觉得药吃到哪去了？”
很多人听了一愣。几乎从来没想过这个问题，治疗三五年了，吃了很多药，没有上万也得有大几千，但是病情却没啥变化。药吃了哪里去了？究竟到没有到肾脏？其实自己也不知道。
其实很简单，病情整体没有什么变化，实际上就是药物药效没有达到，你可能吃了不少压力，但它们没有去到肾脏，干预肾脏血液微循环，修复硬化肾小球，就会造成，治疗一半的现象出现。
这也是对于肾功能损伤较重，肾小球滤过率低于45的患者的通病。如果你单纯用的口服药清肾排毒，降低肌酐，尿酸等指标，那这种情况会更明显。因为口服药经过胃肠道吸收、肝脏代谢，再通过血液循环分布到全身，真正能到达肾脏的药量所剩无几。
你吃了一堆药，真正到肾的连一成都不到。药力到不了肾，滤过率怎么升？
此时最需要的是什么？积极疏通肾脏微循环，提升肾小球滤滤过率，把肾脏血管疏通开，让药物能更迅速的流到病灶处，解决顽固性损伤的问题。
要积极滤过率下降，血管疏通，肾脏微循环的问题，中医药治疗肾病的特点就在于疏通，活血，化毒，清淤。所以此时依靠中医治疗，毒素水平就会有质的改善，远离尿毒症的发生。
一张三味药王牌方，专攻“肾微循环堵塞”
中药里有很多药都有疏通作用，但针对肾病，这三味药能专门“开路”，把堵住的肾微循环通开，让血能流进肾小球。
第一味：丹参，负责打通肾络的主力
丹参活血化瘀，直接作用于肾微循环。扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾脏缺血缺氧状态。让狭窄的肾小动脉“松”开。
有一次我接诊一位52岁女性，eGFR一直卡在33不动，怕冷、腰凉、夏天也要穿长裤。我让她用丹参为主药的外敷方，配合足浴。一个月后她回来：“王医生，我腰不凉了。”复查eGFR：36，第一次动了。不是肾好了，是路通了。
第二味：川芎，是行气活血的“助推器”
川芎是血中气药，上行头目、下行血海。它不直接扩张血管，但它能把丹参的药力“推”到肾脏更深的微血管里去。丹参是“开路”的，川芎是“把路修得更远”的。没有川芎，丹参只能在主干道上干活，到了毛细血管就推不动了。两味药配合，才能把整个微循环网络通开。
第三味：水蛭，破瘀通络的“尖刀兵”
水蛭是天然的破瘀药，专门对付“顽固性血瘀”——微循环里的微血栓、纤维蛋白沉积。很多患者吃了很久的丹参川芎效果不明显，是因为微循环里已经有“硬块”了，普通的活血药推不动。水蛭是唯一能溶解微血栓的中药。几克水蛭粉，就能把卡住微循环的“硬块”化开。
我的一位患者，糖尿病肾病，下肢冰凉、舌下静脉紫暗迂曲、eGFR 28。用了丹参川芎半年效果不明显。我加了几克水蛭粉，外敷方子里也配了水蛭。一个月后，舌下静脉明显变淡，脚开始有温度了。eGFR从28升到33，这是之前半年都没做到的事。
注意！对肾小球滤过率持续下降的患者，只光吃中药不行，要联合“外敷”才能让药物更快直达肾区！
口服这三味药，药力到肾有限。我反复强调：外敷是给药力“开路”的。药物直接渗透后腰双肾区，不经过口服，不给肝肾增加负担，直达病灶部位。
外敷方配上足浴辅助，能够可以把多年不降的顽固性肌酐攻克下来，稳住肾小球滤过率，恢复部分肾功能。
这个方子“临床验证多年”，除了上面三味药，还可以加了水蛭、桂枝、透骨草三味“引药入肾”的配伍。当然还有部分补气，活血，化瘀的中药都可以用上。每个人情况不同，辩证后调理到更符合病情的方往往效果更好，对滤过率改善帮助会更大。
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