耳鸣

01例 1：曹某，男，41 岁。

1992 年 6 月 29 日初诊：右耳鸣日夜无已时已月余。舌苔花剥白黄腻，脉弦细缓。投以益气聪明汤：升麻 15 克，葛根 30 克，赤芍 15 克，生甘草 10 克，蔓荆子 15 克，黄柏 10 克，党参 30 克，黄芪 30 克。4 剂。

7 月 3 日复诊：耳鸣大减，现已基本不鸣，守上方再进 5 剂。

7 月 10 日三诊：耳鸣迄未再作。要求治疗素患的哮喘痼疾。

02例 2：陈某，女，32 岁。

1992 年 6 月 3 日初诊：耳鸣月余，伴白带多，神疲肢倦，纳少乏味，脉弱。投以益气聪明汤加味：升麻 15 克，葛根 30 克，蔓荆子 15 克，黄柏 10 克，赤芍 15 克，甘草 10 克，党参 50 克，黄芪 50 克，白术 15 克，茯苓 30 克，陈皮 15 克，山药 30 克，生苡仁 30 克，扁豆 15 克。5 剂。

6 月 26 日复诊：服上方后，耳鸣即止，自觉舒适，因而停药。现白带转黄，守上方加减以调理之。

03例 3：陶某，女，38 岁。

一诊：1991 年 9 月 30 日。

患耳鸣年余。现右耳鸣阵作，右半边头麻木沉重如压，右半身麻，颈项不适，神疲，肢重乏力，口淡乏味，纳少，稍多食即脘胀腹痛，大便结，粪色黑，面色晦暗，两颊黑斑密布，脉细弱。投以益气聪明汤加味：升麻 15 克，葛根 50 克，赤白芍各 30 克，甘草 10 克，蔓荆子 10 克，黄柏 10 克，党参 30 克，黄芪 30 克，防风 15 克，焦白术 15 克，茯苓 30 克，山楂 30 克，六曲 10 克，麦芽 30 克，鸡内金 15 克。

二诊：10 月 14 日。

服上方至今，右耳鸣减轻，颈项不适好转，守上方再进。

三诊：11 月 21 日。

服上方至今，耳鸣及后脑沉重均大减，右上肢酸麻亦减，两颊黑斑亦减退，仍守上方再进。

四诊：11 月 28 日。

继进上方后，现高枕睡时右耳已不鸣，仅有闭气感，脚力增强，仍守上方再进。

五诊：1993 年 1 月 4 日。

继进上方后，耳鸣已止，闭气亦不明显，饮食、睡眠正常，惟右半身仍麻，守上方加减以调理之。

04例 4：郑某，女，60 岁。

一诊：1991 年 5 月 21 日。

患耳源性眩晕。始于 1984 年一次看电视后，眩晕呕吐不能食，3 天后自愈。后几年未再发作。至去年 7 月间复发如前，睡了 1 天自愈，上班坐汽车后发生耳鸣不休。今年 4 月又发作，但眩晕较前轻微，而耳鸣则加重，至今未已，每天除早上轻微外，余时耳鸣不断。白带多，疲倦乏力，大便结，口苦口干渴喜冷饮，舌苔微黄，脉弱。投以益气聪明汤加味：升麻 10 克，葛根 30 克，赤白芍各 15 克，生甘草 10 克，黄柏 10 克，蔓荆子 10 克，党参 30 克，黄芪 30 克，知母 15 克，洋参丸 4 粒。5 剂。

二诊：5 月 27 日。

服上方后，耳鸣止，口苦除，大便日二行，软烂不成形，便前腹痛，便后痛止，手指掌部红疹瘙痒，守上方加山药、莲子各 30 克，白鲜皮、刺蒺藜各 15 克，再进 7 剂。

三诊：6 月 10 日。

耳鸣消失已半月有余，大便减为日一行，手指掌部痒疹亦消失，守二诊方去白鲜皮、刺蒺藜再进 7 剂。

05益气聪明汤方解

《证治准绳》载益气聪明汤方，由升麻、葛根、芍药、甘草、蔓荆子、黄柏、党参、黄芪八药组成。具有聪耳明目的作用，善治耳鸣耳聋。

汪讱庵为之方解说：“此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参芪甘温以补脾胃，甘草甘缓以和脾胃，干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣。白芍敛阴和血，黄柏补肾生水，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。”

此方功能补中气，升清阳，散风热，善治中气不足，清阳不升，风热上扰之证，尤其对耳鸣有良效，这可从上述 4 例治验获得证明。